Fraturas Do Esqueleto Facial

Fraturas do esqueleto facial Miguel Carlos Madeira
Extraído de Anatomia da Face, 5ª Edição, Editora Sarvier Apesar de serem reforçados por esteios ou contrafortes, conhecidos como pilares e trajetórias (ver subcapítulo “Biomecânica do esqueleto facial”), os ossos da face fraturam-se com freqüência após fortes golpes por agressão ou por acidente. Dentes inclusos, cistos, tumores, osteomielite podem predispor os maxilares (principalmente a mandíbula) a fraturas, notadamente nos indivíduos desdentados e idosos (osteoporose senil).
A fratura pode ser simples quando envolve somente o osso, ou composta quando envolve também a pele ou a mucosa, com ou sem perda de substância. É múltipla quando há mais de um traço de fratura e quando ocorre um grande número de pequenos fragmentos (como nos tiros de arma de fogo) é chamada fratura cominutiva.
Os dois ossos mais proeminentes da face e, conseqüentemente, muito sujeitos a traumatismos diretos são o nasal e o zigomático. O primeiro geralmente sofre fratura transversa, e o outro, afundamento (deslocamento por disjunção ao nível das suturas) e fratura do arco zigomático.
Fraturas menores dos processos alveolares, principalmente na região dos dentes anteriores, são muito comuns, seja por choques ou pancadas, seja como conseqüência pós-operatória das exodontias. É o que pode acontecer com a tuberosidade da maxila nas extrações do terceiro molar ou com qualquer dente quando há anquilose dentoalveolar.
A mandíbula fica também exposta a golpes de várias naturezas e suas fraturas não são incomuns (Fig. 1). Apesar de possuir áreas de reforço, como por exemplo a protuberância mentoniana, que dificultam ou impedem as fraturas, possui também áreas de debilidade criadas pelos dentes, principalmente o canino e o terceiro molar (especialmente quando está incluso). Assim, fraturas do corpo da mandíbula costumam ser mais freqüentes ao lado do mento, em linha com o longo alvéolo do canino, e na área do terceiro molar em direção ao