Fratura de mão

Fraturas das Falanges 10 de td as fraturas Homem idade produtiva Acidente de trabalho, trauma esportivo Falange distal Diagnstico Exame clnico (encurtamento, angulao, desvios rotacionais, leses associadas) RX (geometria, cominuio, localizao) Mecanismo do trauma Tratamento Frat. fechada, estvel, bom alinhamento METLICA E MOVIM. PRECOCE Frat. estveis e deslocadas REDUO SOB ANEST. LOCAL Indicaes para cirurgia Falha na reduo Intra-articulares e instveis Leses extensas de partes moles Expostas com ou sem perdas sseas Politrauma Epifisria em criana-Salter III-IV Fraturas das falanges proximal e mdia Fraturas Diafisrias Transversa da falange proximal (desvio volar p/ ao mm intrnseco) Transversa da falange mdia (proximal ao flexor superficial desvio dorsal) Tratamento Reduo fechada Frat. transversas e as oblquas curtas Reduo trao axial e manipulao reversa Imobilizao MTCF em 90, IF em extenso, anexar dedo vizinho, punho 20 Reavaliao 3 sem exerccios ativos ou tala dinmica Fraturas instveis fixao com fios de Kirschner (1mm) ou parafusos (1,5mm) ex. oblquas longas Frat. com perda ssea placa e enxerto Frat. exposta, perda tecidos moles fixador externo Complicaes Encurtamento Deformidade rotacional Aderncias mec. extensor (agresso p. moles) Rigidez articular (aderncia dos ligam. colaterais e placa volar) Fraturas Metafisrias Difcil reduo Risco de rigidez Interposio de tecidos Instveis Fixao percutnea ou placas minicondilares Fisioterapia precoce Fraturas Intra-articulares Unicondilares sem desvio conservador Observar perdas de reduo Uni ou bicondilares instveis cirurgia Fios de Kirschner percutneos (no compresso) Parafusos de 1,5 mm Incongruncia articular artrose Fratura com avulso da base das falanges Comum na falange mdia Placa volar deslocada por tenso Fragmentos maiores luxao IFP Trao e tala metlica 3 sem com IFP em 30 de flexo Bloqueio dorsal da IFP com fio de K Contratura em flexo Fraturas das falanges distais As mais comuns da mo Somente imobilizao art. IFD 10-14