Formulario Dda Alfra

REGISTO DE CARTÕES
SIM CARD REGISTRATION

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Tipo de Doc.
Doc. Type №
Local de emissão
Place of issue
Data de emissão
Date of issue
Validade
Expiry date

Nome
Name

Apelido
Surname
Data de nascimento
Date of birth
Naturalidade
Place of birth
Nacionalidade
Nationality
Estado civil
Marital status

Sexo gender Avenida / rua
Aveneu/ street
Número
Number
Quarterão
Bairro
Cidade / city
Vila / village

Provincia
Province
Endereco do local de tralho
Workplace address

Nome da empresa
Company name

N° do telefone
Telephone Nr.
Dados de testemunha ( A preencher apenas caso o subscritor nao tenha qualquer tipo de identificacao )
Witness’s details ( to be completed only if subscriber does not have any kind of identification)
Tipo de doc.
Doc.type
Local de emissao
Place of issue

Data de emissao
Date of issue
Validade
Expiry date
Nome
Name
Apelido
Suname
Declaracao: confirm que as informacoes acima sao verdadeiras, responsablizando-me por qualquer falha ou omissao no seu fornecimento.
Declarantion: I certify that all information is true, assuming all responsibility for the accuracy and correctness thereof.
Assinatura
Signature …………………………………………………………………… Data date Impressão digital Finger print

A preencher pela VM /to be filed by VM ……………………………………………………… Local de registo Place of registration
…………………………………………………………………………………………………..

NOTA: Tipo de documentos aceites