Folhas

FOLHA DE ADMISSÃO
ADMISSÃO DE ENFERMAGEM
PACIENTE:

REGISTRO:

LEITO: CONVÊNIO:
MÉDICO: UNIDADE:

DATA:____/____/____ HORA:______________

PROCEDÊNCIA
( ) RESIDÊNCIA ( ) EMERGENCIA ( ) CENTRO CIRURGICO ( ) OUTRO HOSPITAL
( ) CLINICA ( ) AMBULATORIO ( ) UTI
UNIDADE DE INTERNAÇÃO:
HISTÓRIA DE DOENÇA ATUAL (Alergias, tipo, reação).

MEDICAMENTOS EM USO
NOME
DOSE
FREQUENCIA

ANTECEDENTES E DEPENDÊNCIA

Cardíacos

Hematológicos

HAS

Oncológico

Infeccioso

Digestivos

Hepáticos

Diabetes

Renal

Respiratório

Neurológicos

Psíquicos

Antecedentes Familiares: Qual(s)? _______________________

Tabagismo

Etilismo

Dependência Química: _______________

Outros
SINAIS VITAIS
TA
TEMP
FC
FR
HGT
SAT
MEDIDAS
PC:
PT:
Pab:
COMP:
PESO:
APGAR:
IG:
DATA NASC:
ESTADO GERAL

BEG

Hidratado

Corado

Pletórico

Obesidade

REG

Desidratado

Hipocorado

Cianótico

Emagrecimento

MEG

Sudorético

Ictérico

Dor/Local:

ESTADO NEURÓTICO
NIVEIS DE CONSCIENCIA

Orientado

Confuso

Inconsciente

Sedado

Desorientado

Agitado

Torporoso

Comatoso
PUPILAS

Isocóricas

Anisocóricas

Fotorreagente

N. Fotorreagente
COMUNICAÇÃO

Afasia

Disfasia

Dislalia

Disartria
LOCOMOÇÃO

Hemiparesia D

Hemiparesia E

Paraplegia

Tetraplegia
RESPIRAÇÃO

Eupneico

Dispneico

Taquipneico

Agônico

Pausa Respir.

Apneia
D
E
Roncos
D
E
Sibilos
D
E
Estertores

Outro

Cat. Nasal

Venturi

Traqueostomia

TOT+AYRE

TOT+VM
CARDIOVASCULAR
PERFUSÃO DAS MÃOS

Normal

Diminuída
PERFUSÃO DOS PÉS

Normal

Diminuída
Bradicardia

Arritmia

Taquicardia

Bradicardia

Precordialgia
Presença de cateter

Cat. Ven. Central

Cat. Ven. Perif.

PAM

Shilley
ABDOMEN