fisioterapia

Conceitos Básicos em VM invasiva

Marcelo Alcantara Holanda
Prof Adjunto de Medicina Clínica, UFC
Hospital Universitário Walter Cantídio - HUWC
UTI respiratória do Hospital de Messejana, Fortaleza, CE

Ventilação mecânica invasiva na IRA se:

•
•
•
•

PaO2 < 55 mmHg (SaO2 < 90%)
PaCO2 > 50 mmHg (exceto crônicos) com acidose respiratória (pH < 7,30)
Sinais de grande trabalho respiratório ou fadiga
Instabilidade de outros sistemas: cardiovascular
Nível de consciência deprimido

Experiência clínica é a principal ferramenta para decisão quanto a intubação.

Inspiração

500

0

Expiração

VC, mL

Pressão negativa

Pressão positiva

Fluxo, L/min

1
0
1
0

Pva, cmH2O

-5

Pes, cmH2O

-10
Contração
diafragmática

Retração elástica VM controlada
Diafragma relaxado

Válvula expiratória abre A função do ventilador mecânico
“Bombear ar aos pulmões e possibilitar a sua saída, atendendo às necessidades do paciente, com o máximo de eficácia e o menor risco de lesão possível”.

O funcionamento do circuito do ventilador mecânico
Inspiração
Abre ventilador Fecha

paciente

O funcionamento do circuito do ventilador mecânico
Expiração
fecha ventilador abre

paciente

Ventilação espontânea normal
Fluxo de ar

Espaço pleural
Pressão subatmosférica
“negativa”
Contração diafragmática- Pmus
Pressão alveolar

Pressão pleural

Ventilação mecânica com pressão positiva
Fluxo de ar
“Bombeado”

Espaço pleural
Pressão > atm
“positiva”
Diafragma relaxado
Pressão alveolar

Pressão pleural

Muito barulho por nada?
A/C
SIMV
CPAP
VPS
CPAP+PS
SIMV+VPS
VCV
VPC
VAPS
VAPC
Bipaps.
.
.
Mechanical ventilation: simplifying the terminology. Postgrad Med J 1998; 74:335
.

Ciclo respiratório na respiração espontânea Volume

E

I

E
Fluxo

Pressão via aérea

Pressão

O ventilador mecânico e as fases do ciclo respiratório O início da inspiração -