fisioterapia

CASO CLÍNICO

R.S.A, masculino, 70 anos comerciante, tabagista a 45 anos, obeso, sedentário, diabético, alta taxa de colesterol, alega ter HAS. Chegou ao Hospital João Lúcio, com relato de dor no peito, com sensação de desconforto no ombro e braço esquerdo, pescoço e mandíbula, apresentando-se com sudorese e palidez. Na família, pai e irmão mais velho morreram por IAM em decorrência de uma aterosclerose coronariana. No dia do infarto, constatou-se ainda no hospital um quadro de hipotensão arterial, além de evidências de hipoperfusão tissular como oligúria, cianose e extremidades frias constatando também quadro de choque cardiogênico, sendo bem comum em casos de IAM. Realizou angioplastia, no entanto, sem sucesso, logo, foi indicado para a cirurgia de revascularização de miocárdio por meio de uma incisão por esternotomia mediana. Passado este episódio, paciente evolui bem no PO, sem complicações, já dando início ao tratamento fisioterapêutico.
OBJETIVOS:
Manter via aérea limpa;
Evitar a formação de trombos;
Manter a unidade vasocondutora;
Preservar um bom retorno venoso;
Manter tônus globalmente.

CONDUTA:
Fase I – etapa 1
Inicia-se 12h ou 24h após quando o paciente estiver estável.
5 a 10 minutos (a cada 1 ou 1h e meia) varias vezes ao dia
Sempre monitorar FC e PA
Exercícios respiratórios (insp nasal e exp. com freno-labial)
Incentivadores respiratórios sem carga havendo complicações VNI (se houver queda de saturação) huffing mobilização passiva e ativo-assistida de artelhos e tornozelos
Fase 1 – etapa 2
Esta etapa será realizada mediante quadro satisfatório na etapa 1
15 a 20 minutos (várias vezes ao dia)
Sempre monitorar PA e FC (FC não deve ultrapassar de 120 bpm)
Manter a atividade respiratória
Exercícios anteriores ativos (artelhos e tornozelos)
Mobilização passiva e ativo-assistida de coxofemorais e joelhos
Exercícios ativos de cotovelos e dedos das mãos (sem elevá-las)
Utilizar escala de Borg para verificar o cansaço do pct