fisioterapia

EXAME NEUROLÓGICO:
INSPEÇÃO
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fácies - com hipomimia (sem expressão, sem mímica), assimétrica, com ptose
(mistenia, lesão do III par – oculomotor), com lagoftalmo (não consegue abrir o olho – lesão do IV par – pontina), de dor, etc. atitude - posturas, assimetrias, contato
EQUILÍBRIO

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estático - prova de Romberg dinâmico = marcha
MARCHA

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automática (tronco cerebral/cerebelo) sobre uma reta (no déficit discreto, sensibilizar a prova, dificultar a prova) calcanhar/ ponta dos pés
MARCHAS ANORMAIS

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ceifante = espástica - hipertonia dos mm extensores (não flete, “pé caído”), movimentos de foice (lesão do trato piramidal) – joga com o quadrado lombar parética - arrasta membro parético (lesão piramidal) escarvante - pés se elevam sem flexão dorsal e eversão (lesão do n. fibular) atáxica - não mantém linha reta (lesão cerebelar) pequenos passos = "petit pass" (S. Parkinson) – lesão Nigro-estriatal coreica – (diferente da atetótica; mais proximal) movimentos amplos (flutuação de tônus, mais distal), desordenados (coréia) (como onda) vestibular - desvia para um lado (S. vestibular) miopática = marcha de sapo (miopatias) – hiperlordose – fraqueza de adutores –
Duchenne – sinal de Gauwer em tesoura - hipertonia bilateral – de adutores – ceifante para os dois lados tabética – perda de sensibilidade – passo forte – não se sabe onde se está pisando 1
2008DMAMestagioneurologia

TROFISMO
Hipotrofia (= redução de massa muscular ≠ de atrofia = mm denervado ou necrose de tecido muscular)
• muscular primária
• secundária a lesões de nervos
• por inatividade – desuso
• processos articulares
Hipertrofia
• miotonia congênita
• pseudo-hipertrofia (Duchenne)
TÔNUS
(grau de contração constante) inspeção, palpação, movimento passivo hipotonia - diminuição do tônus (neuropatia periférica, d. radiculomedulares, sd. desmielinizantes, d. cerebelares, fase aguda do AVE, etc)
hipertonia