Fisioterapia ortopédica

Porque acontece a espasticidade?

Recordando a neuroanatomia, o arco reflexo é composto pelo neurônio sensorial aferente vindo do receptor periférico nos tendões e pelo neurônio motor inferior eferente que termina no músculo correspondente ao tendão estimulado. Quando o neurônio sensorial chega à medula pela raiz posterior, ele entra na substância cinzenta pelo corno posterior da medula e vai até o corno anterior, onde faz sinapse com neurônio motor inferior. Então o neurônio motor inferior sai pela raiz anterior e vai até o músculo correspondente. Como ocorre apenas uma sinapse durante todo o arco reflexo, ele é conhecido como monossináptico.

Os receptores periféricos da via aferente do arco são os fusos musculares. Eles são sensíveis à deformação física do músculo e enviam sinais que percorrem o arco e resultam em contração muscular. Enquanto os músculos agonistas se contraem em resposta à deformação, os músculos antagonistas se relaxam. Esse relaxamento ocorre devido a um neurônio inibitório (células de Renshaw) localizado na medula espinhal. O neurônio motor inferior que leva o estímulo e é responsável pela contração é conhecido também como neurônio motor alfa. Como existem muitas influências inibitórias e excitatórias sobre essa via reflexa, lesões podem causar espasticidade.

Classicamente acreditava-se que a lesão do trato corticoespinhal era a principal responsável pelo surgimento da espasticidade. Entretanto, trabalhos recentes demonstraram que lesões isoladas do trato corticoespinhal causam apenas hipotonia. A interrupção dos neurônios reticuloespinhais que transitam próximos ao trato corticoespinhal são importantes na gênese da espasticidade. Lesões do neurônio motor superior interromperiam essas vias inibitórias e causariam