Fisiopatologia

Fisiopatologia
A profundidade de uma queimadura depende da temperatura do agente de combustão e do tempo em que ele está em contacto com a pele.
Pode acontecer lesão tecidual prematura a temperatura de 40°C, e valores de temperatura de 70 °C têm lugar a danos irreversíveis para a derme.
As lesões por queimadura são descritas como:
- Superficiais (1º grau),
- Espessura parcial superficial ou profunda (2º grau)
- Espessura total (3º ou 4º grau)
Segundo o grau de lesão ou destruição das camadas da epiderme e da derme (3º grau), enquanto o 4º grau ocorre a nível de músculos, fáscia, tendão ou osso.
Figura: Níveis de pele envolvidos em lesão por queimadura.

Reações Cardiovasculares
Como reações Cardiovasculares podemos descrever as seguintes:
Débito cardíaco
- Diminuição do débito cardíaco, devido a libertação de catecolaminas (por exemplo, adrenalina e noradrenalina), vasopressina (hormona antidiurética) e angiotensina II, que vão originar uma vasoconstrição breve mas intensa, que aumenta a resistência vascular sistémica e a carga cardíaca.
- Ocorre Taquicardia, e a pressão arterial pode elevar-se por momentos, esta reação fisiológica conserva os líquidos, mas aumenta a Força capilar onde favorecer o edema.
- Há reposição hídrica, mas mesmo assim a função cardíaca continua a diminuir, devido ao fator de depressão do miocárdio e á libertação de outros medidores vasoativos por células lesadas e á reação inflamatória.

Hipovolemia ou Choque Hipovolémico:
Esta fase começa com a lesão, tem o seu pico dentro de 12 a 24 horas, e dura 48 a 72 horas.
Caracteriza-se por redução no volume do plasma e no débito cardíaco, uma diminuição da perfusão renal e do débito urinário, vasoconstrição periférica, e diminuição na circulação periférica.
Estas alterações patológicas estão relacionadas com dois fatores básicos: a perda de líquidos diretamente da ferida, e a libertação de substâncias vasoativas (histamina, serotonina, prostaglandinas) dos tecidos lesados, ao qual estas