FISIOPATOLOGIA

Etiologia
A etiologia é considerada multifatorial, não só em relação aos fatores predisponentes e desencadeantes, como durante o processo fisiopatológico que promove a sensação da náusea e o reflexo do vômito. A náusea é considerada uma sensação vaga, de difícil localização ou descrição e geralmente precede o vômito. Este é definido como um processo vigo-roso de expulsão do conteúdo gástrico pela boca.
Dentre os fatores predisponentes e desencadeantes temos:
Fatores inerentes ao paciente: idade: ocorre numa incidência muito baixa em crianças de até um ano de idade, sofrendo um aumento gradativo até a adolescência5. A incidência em adultos é de 25 a 40%6, conforme o grupo estudado e a técnica anestésica empregada. Acima de 70 anos, a taxa sofre uma queda significativa6. sexo: entre os adultos, as mulheres apresentam essa complicação em taxas duas à quatro vezes maiores que os homens5 e aparentemente os fatores hormonais são os responsáveis. Sabe-se inclusive que a fase do ciclo menstrual interfere com a ocorrência, sendo máxima ao redor do quinto dia do ciclo, coincidindo com a queda dos níveis de FSH e elevação do estrogênio7. obesidade: é reconhecida uma incidência maior de náusea e vômito no paciente obeso. Uma teoria ainda discutida considera que o obeso armazena agentes anestésicos em grande quantidade no tecido adiposo e por isso ficaria por mais tempo exposto à ação emética dessas drogas8. Outros fatores contribuintes são o esvaziamento gástrico mais lento, as dificuldades ventilatórias, principalmente a ventilação sob máscara com a conseqüente distenção aérea do estômago. outros: jejum prolongado pré e pós-operatório, ansiedade, história pregressa de náuseas e vômitos após anestesias, doenças associadas à gastroparesia, pacientes com estômago cheio, irritação ou distensão gástrica por sangue ou ar e estimulação excessiva da base da língua e faringe.
Fatores relativos à cirurgia: duração: quanto maior a duração da cirurgia, maior será a incidência de