fisiopatologia

FISIOPATOLOGIA DA OBSTRUÇÃO BILIAR A obstrução induzida por um cálculo é a causa primária de todas as manifestações da doença vesicular. A obstrução do duto cístico por cálculos vesiculares, distende a vesícula biliar, produzindo dor biliar. Se a obstrução persiste, poderá surgir uma colecistite aguda ou hidropsia. O surgimento de complicações tipo empiema (colecção de pús dentro de uma cavidade natural), ou perfuração depende da ocorrência de uma infecção secundária. A colecistectomia, cura a colecistite, porém a colecistectomia, que somente alivia a obstrução elimina todas as manifestações clínicas da doença. a obstrução do colédoco pode produzir dor, icterícia, prurido, infecção e cirrose biliar. Os procedimentos cirurgicos que se descomprimem o duto acima do cálculo eliminam essas manifestações. A situação no sistema ductal difere daquela observada na vesícula biliar, poré,, pois quando a pressão ductal ultrapassa cerca de 25cm/H2O, a bile reflui para dentro do sangue. Pressões nessa variação e até mesmo mais altas acompanham comumente uma obstrução mecânica. A regurgitação de bactérias ductais para dentro da circulação sistêmica pode explicar porque a colangite é acompanhada frequentemente por bacteremia sistêmica, calafrios e febre alta. Se a obstrução ductal não for eliminada, instala-se gradualmente uma cirrose biliar. O período de tempo mais curto para a ocorrência da cirrose é de 3 meses, com os casos mais precoces acompanhando as obstruções neoplásicas (de alto grau).
ICTERÍCIA OBSTRUTIVA

CPRE ( Colangeopancreatografia retrógrada endoscópica) Consiste na canulação do colédoco e do duto pancreático através da ampola de Vater por intermédio do endoscópio.
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ou CPRE é um exame indicado para avaliação diagnóstica e tratamento das doenças que acometem as vias ou canais biliares intra e extra-hepáticos (o colédoco) e o canal pancreático principal (ducto de Wirsung). As principais