Fisiologia do intestino

OBJETIVOS

Regulação farmacológica da secreção gástrica
Marcellus Henrique L Ponte de Souza Departamento de Fisiologia e Farmacologia

• Rever os mecanismos fisiológicos do controle da secreção gástrica. • Citar as principais classes de fármacos usados no controle da secreção ácida. • Identificar os mecanismos de ação dos principais fármacos usados no controle da secreção ácida. • Integrar o conhecimento da fisiologia/morfologia com a terapêutica de inibição da secreção ácida.

SECREÇÃO ÁCIDA NORMAL
• Volume= 2,5 l/dia • Composição: A- Pepsinogênio → células principais (pépticas) B- Ácido clorídrico → Células parietais (oxínticas) C- Fator intrínseco → Células parietais (oxínticas) D- Muco, bicarbonato → Células superficiais (mucosas) • Diferença na região do estômago: Corpo e fundo X piloro

GLÂNDULA GÁSTRICA

MECANISMO DE ESTIMULAÇÃO DA SECREÇÃO ÁCIDA

Mecanismo de inibição da secreção ácida
Região Estímulo Mediador Inibe gastrina Inibe secreção ácida
Somatostatina

Glând. oxínticas Antro

Acidez (pH<3.0) Acidez (pH<3.0) Acidez

+ + + + +

Somatostatina

Duodeno

Secretina Refelexo nervoso

Duodeno

Soluções hiperosmol

Duodeno/ Jejuno

Ácidos graxos

GIP

+

IMPORTÂNCIA DO CONTROLE DA SECREÇÃO ÁCIDA.
• • • • • • Tratamento da úlcera péptica Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico Tratamento da dispepsia funcional Tratamento da Síndrome de Zollinger- Ellisson Prevenção das lesões aguda da mucosa gástrica Prevenção da lesão gastrintestinal por AINEs

SECREÇÃO ÁCIDA E DOENÇAS
Condição Normal Úlcera gástrica Produção basal de H+ 1- 5 (mEq/h) 0- 3 (mEq/h) Produção máxima de H+ 6- 40 (mEq/h) 1- 20 (mEq/h) 15- 60 (mEq/h) 0- 10(mEq/h) 30- 80 (mEq/h)

Úlcera duodenal 2- 10 (mEq/h) Anemia perniciosa ZollingerEllisson 0 (mEq/h) 10- 30 (mEq/h)

DROGAS USADA PARA CONTROLE DA SECREÇÃO ÁCIDA
• Droga que neutralizam o ácido → Antiácidos • Drogas que inibem a secreção → Anticolinérgicos → Bloqueadores H2 → Bloqueadores da bomba de prótons • Drogas que estimulam a