fisiodiagnostico

RELATÓRIO

Salvador
23/04/2014

DAIANE S. DE. JESUS CARVALHO

FIOSIODIAGNÓSTICO E AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA

Relatório apresentado a professora Carolina Menezes

Salvador
23/04/2014

ANAMINESE:

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE:

Paciente: Maria de Lurdes carvalho da silva, 43 anos, cor parda, casada, nascida em: 16/05/1970, 69 kg 1,59 alturas, filha de: Rosália Sarmento de Carvalho e Enock Sarmento de Carvalho, brasileira natural de: Mirangaba (BA), estudante, reside à travessa Fernandes- nº 3, CEP: 40717-324 tel.[phone].

QUEIXA PRINCIPAL (QP): Paciente com tetraparesia tendo dificuldade para deambular, subir ladeira e escadas.

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA): Paciente portadora de distrofia muscular rara, síndrome de Emmery- Dreyfus, caracterizada por atrofia e fraqueza muscular de distribuição úmero-peroneal.

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA (HPP):
Paciente portadora de rinite alérgica e dermatite tópica.
Faz uso da medicação (pamelor 25mg).

HISTÓRIA FAMILIAL (HFAL):
Doença genética acometida pela união estável dos pais, que tem parentesco de 1º-grau.

HISTÓRIA FAMILIAR (HFAR): Mãe da paciente é Hipertensa.
Irmã da paciente também é acometida pela distrofia muscular.

HISTORIA SOCIAL (HSOCIAL):
Paciente nega ser tabagista e ou alcoolista.
Paciente relata ter três filhos, sendo 1º-parto Cesário e os demais, parto natural sem nenhuma intercorrência.

CONDUTAS PROPOSTA: Seções de fisioterapia por tempo indeterminado, terapia medicamentosa.

AVALIAÇAO FISIOTERAPÊUTICA

EXAMES COMPLEMENTARES:
Biopsia muscular / eletroneuromiografia.

PROGNÓSTICO:
Não favorável paciente com evolução e progressão da doença.

APARELHO GENITUÁRIO: Paciente nega histórico fisiológico.

APARELHO NEUROPSIQUÍCO:
Alterações de humor