FISICA

Radioterapia de Intensidade
Modulada (IMRT)
Gisele Castro Pereira
Física Médica
Hospital do Câncer - A. C. Camargo
São Paulo
ABFM 2005

Salvador

Perspectiva Histórica
Desenvolvimento da 3DCRT/IMRT
• Sinji Takahashi

• Brahme et al. Acta Oncol
1987; 26 377-385.
• Cormack et al. IJROBP
1987; 13 1921-1925.

• Leahy Clinic (1950’s-60’s)
• Royal Free Hospital (1960’s)
• Joint Center (1970’s)
• Rhode Island Hospital (1978)
• MGH (1983)

• 1980’s NCI 3D
CWGs

Pespectiva Histórica
Implantação clínica do IMRT
• Carol et al. IJROBP 1992

(resumo) 24:159.
• Uso clínico do sistema
Peacock IMRT foi o primeiro a ser implementado por
Baylor College of Medicine in Houston, Texas March
1994.

• Ling, C.C., et al, 1996.
Radioterapia conformada para o câncer de próstata com intensidade modulada com feixe de fótons produzidos por colimadores multi laminas dinâmico, IJROBP 35, 721-730.

Implantação do IMRT nos USA

Oncology Roundtable (2002)

USA Today Article Sept. 25, 2003

Limitações da Terapia 3D-Conformacional
3-campos RT
Perfil feixe # 1
Intensidade da
Dose

Dose Prescrita
(distribuição típica)
OR
PTV

Perfil feixe
#2

Perfil feixe
#3

Porque IMRT ???
Radioterapia de Intensidade Modulada
3-campos RT

3-camposIMRT

Perfil feixe # 1
Intensidade
da Dose

Dose Prescrita
(distribuição tipica)
OR

OR

PTV

PTV

Perfil feixe
#2

Perfil feixe # 3

Diferença entre 3D x IMRT
Sem Modulação

Intensidade Modulada

Curva de Isodose

Como Modular a Intensidade ???
Filtros Físicos
Filtros Dinâmicos - Virtuais
Compensadores:
2-Dimensões e 3-Dimensões
Eletrônico – controlado pelo computador

Usando Standard MLCs

Filtro Dinâmico

Curvas com Filtro Dinâmico

110 M
U
100 M
U
90 M
U
80 M
U

60 M
U

Dose

70 M
U

50 M
U
40 M
U
30 M
U

C Y1 oll C Y2 oll 20 M
U
10 M
U
0M
U

Position

Colimadores Multi-folhas