Ficha de EPI

Empresa:
CNPJ./MF nº:
Endereço:
Municipio:

Ficha de Registro de entrega e reposição de Equipamento de Proteção Individual
De acordo com a Norma Regulamentadora NR 6 – Equipamento de Proteção Individual - EPI
Itens 6.6.1. Obrigações do empregador e 6.7.1. – Obrigações do empregado

Eu,____________________________________________________, RG:______________________,
CPF:_________­­­­­­­­­­­­­­­______________,Função:____________­­­­­­­_______________________________recebi os equipamentos de proteção individual abaixo discriminado, em perfeito estado de conservação, funcionamento e adequado para a atividade que realizarei em minha função.

Quantidade.
Discriminação EPI
Nº CA
Data entrega
Assinatura

Termo de Responsabilidade Declaro sob minha inteira responsabilidade a guarda e conservação dos equipamentos de proteção Individual E.P.I. Assumo também a responsabilidade de devolvê-los integralmente ou parcialmente, quando solicitado ou por ocasião de eventual rescisão de contrato, na data do respectivo aviso de qualquer uma das partes. Também estou ciente que o uso do equipamento (EPI) é obrigatório, e na eventualidade de danificar, ou extraviar o equipamento por ato doloso ou culposo, estarei sujeito ao desconto do valor do mesmo em meu salário, conforme artigos 158 e 462 - CLT (ver abaixo). Assim sendo, estou também