Ficha de Avaliação Neurológica

FICHA DE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
1-ANAMNESE
Nome: Sexo(F) (M) Data de Nasc.:
End:
Profissão: Médico Responsável: Diag. Clí.
Queixa Principal:
História da Doença Atual:

História Patológica Pregressa:
História Familiar:
História Social:
AVD’s

2-POSICIONAMENTO E POSTURA
Deitado
Sentado
Cabeça:
Cabeça:
Tronco:
Tronco:
MMSS:
MMSS:
MMII:
MMII:

De Pé
Trocas Posturais
Cabeça:
Realiza: sim( ) não( )
Tronco:
Como Realiza:
MMSS:

MMII:

Padrões de Realização
Rolar:
Deitado p/ sentado:
Sentado p/ deitado:
Sentado p/ de pé:
De pé p/ sentado:

Equilíbrio
Sentado:

De Pé:

3-MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS
Atetose: ( )Sim ( )Não
Mioclonia: ( )Sim ( )Não
Coréia: ( )Sim ( )Não
Convulsões: ( )Sim ( )Não
Balismo: ( )Sim ( )Não
Tremor de Repouso: ( )Sim ( )Não

4-REFLEXOS:
Estiloradial-C6 ( )normal ( )ausente ( )aumentado
Bicipital- C5 C6 ( )normal ( )ausente ( )aumentado
Tricipital- C7 ( )normal ( )ausente ( )aumentado
Patelar(rotuliano)-L2 L3 ( )normal ( )ausente ( )aumentado
Aquileu (aquiliano)- L5 S1 ( )normal ( )ausente ( )aumentado
Cutâneo-Plantar ( )normal ( )ausente ( )aumentado
Cutâneo-Abdominal ( )normal ( )ausente ( )aumentado
5-COORDENAÇÃO:
Teste Índex Nariz
Olhos abertos: ( )normal ( )deficiente ( )decomposição de mov. ( )tremor de intenç.
Olhos fechados: ( )normal ( )deficiente ( )decomposição de mov. ( )tremor de intenç.
Teste calcanhar-joelho
Olhos abertos:( )normal ( )deficiente ( )dismetria ( )decomposição de mov.( )tremor de inten
Olhos fechados :( )normal ( )deficiente ( )dismetria ( )decomposição de mov. ( )tremor de inten
Teste dos braços estendidos: ( )normal