Ficha de Anamnese
288 palavras
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FICHA DE ANAMNESE FACIAL (Limpeza de Pele)Nome: ____________________________________________________________________________________
End.: _____________________________________________________________________________________
Tel: ________________________________ Data de nasc.: ____/____/_____
Perguntas freqüentes.
Funcionamento intestinal?
( ) bom ( ) regular ( ) ruim Obs.____________________________________________________________
Funcionamento renal?
( ) bom ( ) regular ( ) ruim Obs. _____________________________________________________________
Quantidade de líquidos ingeridos por dia?
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Toma algum medicamento? Sim ( ) Não ( ) Qual?
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Tem algum tipo de alergia?
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Suspeita de gravidez?
Sim ( ) Não ( )
Possui placa ou pino no corpo?
Sim ( ) Não ( )
Atualmente usa algum cosmético para face? Qual? Com que freqüência?
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Avaliação da pele.
Tipo de pele:________________________________________________________________________________
Observou alguma alteração cutânea:______________________________________________________________
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Indicação de produtos para casa:_________________________________________________________________
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Por ser verdade firmo presente
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