Faturamento hospitalar

12 – O QUE É FATURAMENTO / ETAPAS DO FATURAMENTO (FLUXOGRAMA) Faturamento é a cobrança do serviço prestado, através de documento devidamente reconhecido, preenchido e assinado pelo comprador (usuário do serviço) e o vendedor (prestador do serviço). A rigor, em sentido literal, faturamento é a atividade de emitir faturas. A fatura é um termo que vem do latim e indica o documento, ou instrumento do contrato de compra e venda. O faturamento se inicia na recepção (atendimento ao usuário) e termina no convênio (operadora de plano de saúde), com o pagamento correto das contas enviadas.

12.1 – FATURAMENTO MÉDICO-HOSPITALAR O serviço de Faturamento Médico-Hospitalar tem a missão de processar as contas médica e hospitalares dos pacientes atendidos nos diversos serviços do Consultório, Clínica ou Hospital de forma a garantir o correspondente afluxo de recursos.

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Além de vários outros pontos, basicamente uma das regras para a cobrança do FATURAMENTO MÉDICO HOSPITALAR e LABORATORIAL encontra-se em TABELAS, e elas são: 1) Tabela de Honorários: AMB 90, AMB 92, CBHPM; 2) Tabelas de Despesas Hospitalares: Tabelas de Diárias e Taxas (negociada entre as partes); 3) Tabelas de Materiais e Medicamentos: SIMPRO, BRASÍNDICE. Quem atua na área de faturamento médico-hospitalar-laboratorial deve entender todo o processo de interpretação e cálculo dos itens constantes nas tabelas que estão no mercado de saúde. 12.2 – OBJETIVOS DO FATURAMENTO MÉDICO-HOSPITALAR • • • • • • • • Manter um sistema de controle que proporcione informações que permitam obter os dados necessários ao processamento dos relatórios de faturamento; Emitir as faturas de cobrança dos serviços prestados (guias às operadoras); Emitir relatórios de controle das faturas (guias) emitidas / pendentes; Analisar os relatórios de faturas (guias) recebidas; Verificar as ocorrências de glosas e identificar as causas; Providenciar as correções das glosas e localizar documentos comprobatórios; Preparar os recursos de glosas