farmacologia

Farmacologia Dinâmica

Diuréticos:
-Introdução (fisiologia): O principal determinante da filtração glomerular é a pressão hidrostática do leito capilar, e esta pressão, se contrapõe à pressão oncótica do plasma e à pressão hidrostática dos túbulos dos néfrons. E também depende da permeabilidade da membrana glomerular. O filtrado glomerular é composto de: água, eletrólitos, bicarbonato, glicose, proteínas, etc. -Túbulo Contorcido Proximal: há 3 mecanismos de reabsorção de sódio no túbulo proximal (que é responsável por 65%). A energia é derivada da bomba Na+K+ATPase. O 1º mecanismo (co-transporte) faz a reabsorção de sódio que é acompanhada pela reabsorção de ânions (Cl- e HCO3-) para manter a neutralidade elétrica. O 2º mecanismo (contratransporte) que faz a difusão de sódio para dentro do organismo (reabsorção) acarreta numa ‘eliminação’ de prótons H+. A maior parte do H é produzida a partir da hidratação do CO2 que faz com que se forme H+ e HCO3-. E o 3º mecanismo (transporte de Na+ dirigido pelo cloreto) que ocorre nas porções mais distais do túbulo proximal. A concentração de Cl- aumenta no lúmen em resultado do aumento de HCO3-. A entrada de Cl- é acompanhada pela entrada de Na+, mantendo a neutralidade elétrica.
*Para que um diurético seja efetivo neste segmento, é necessário que atue de 3 formas: na bomba de sódio-potássio, na bomba de sódio-próton ou que interfira na ação da anidrase carbônica. -Alça de Henle: a água reabsorvida ao nível deste segmento ocorre de forma passiva, pois há uma hipertonicidade medular que é mantida por um mecanismo presente no ramo espesso da alça de Henle (reabsorção de sódio e cloreto). Há também a reabsorção passiva de cálcio e magnésio.
*O local de ação para diuréticos neste segmento é o sistema co-transporte de sódio/potássio/cloreto. -Tubo Contorcido Distal: este segmento é impermeável à água, e assim, há a formação de urina mais diluída neste local. Apenas íons como o sódio e o cloro são reabsorvidos