facmaco
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INTRODUÇÃO AO EXAMEFÍSICO
Profª. Jaqueline Santos de Andrade
Martins
EXAME FÍSICO: CONSIDERAÇÕES
INICIAIS
O exame físico é o início, a descoberta de pistas. Suas
TÉCNICAS e TECNOLOGIAS devem ser integradas ao cuidado cotidiano.
Permite a confirmação e identificação dos diagnósticos, assim
como fazer julgamentos clínicos sobre a saúde do indivíduo e seu tratamento.
Avaliação céfalo-podal do cliente.
COLETA DE DADOS
Constitui-se na anamnese e exame físico do cliente.
Durante a coleta de dados, podemos obter dois tipos de dados:
SUBJETIVOS e OBJETIVOS.
Subjetivos: são percepções do cliente sobre seus problemas de saúde. Apenas os clientes podem fornecer esses tipos de
informação.
Objetivos: são observações ou medidas feitas pelo avaliador.
MÉTODOS DE COLETA DE DADOS:
ENTREVISTA (ANAMNESE)
Caracteriza-se por ser a parte da avaliação clínica em que o avaliador levanta dados pertinentes ao estado físico do paciente.
Observar alguns pontos para maior eficiência da entrevista:
O paciente deve estar confortável;
Deve-se permitir que ele se expresse plenamente;
Usar linguagem compatível com o nível cultural do paciente e estar atento para a comunicação não-verbal.
ASPECTOS DA ENTREVISTA
Identificação: nome, idade (correlacionar com problemas que incidem em determinadas faixas etárias), sexo, cor, raças específicas, estado civil, grau de instrução, naturalidade.
Queixa principal: problema que motivou a procura pelo serviço de saúde. OBS: quando a queixa for dor, deve-se determinar suas características quanto
a
localização,
duração,
intensidade,
respostas fisiológicas, respostas comportamentais e respostas afetivas.
Histórico da doença atual
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares.
MÉTODOS DE COLETA DE DADOS:
EXAME FÍSICO
Deve-se lembrar sempre de :
Não expor o cliente além do