EXTRAVASAMENTO CONTRASRE

Extravasamento de contraste: como prevenir e tratar
Giuseppe D’Ippolito
Escola Paulista de Medicina
Hospital São Luiz

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Uso de contraste em DI
► Indispensável








na maioria dos exames

Radiologia contrastada
Angiografia
TC
RM
MN
US!

► EV
EV,,

VO, ER, outros

 Útero, trompas, canais lacrimais, ductos salivares

Contrastes em TC
►

Contrastes EV



Iônicos



Não iônicos: abdome, torax, angio TC, sela turca

►

Contrastes VO



Positivos: Bário, iodo á 5%



Negativos: Água, leite, outros

►

Contraste endoretal



Positivo: iodo á 5%



Negativo: água ou S.F.

Contraste VO
► Apenas

água: 1L

 + agradável
 - efeitos colaterais
 Suficiente
 Rec angiográficas
► Contraste

positivo (I 5%)

 Pós
Pós--operatório recente
 Pancreatite aguda (após 72hs)
 Suspeita de abscesso
 Suspeita de fístula
 Casos selecionados

Indicações de contraste nãonão-iônico
►TC

de torax e/ou abdome com contraste EV

►Antecedentes

alérgicos leves ao contraste

►Paciente

inconsciente ou não comunicante

►Crianças

até 6 meses e acima de 6 anos (até 10 anos)

►Idosos

acima de 70 anos

►Creatinina:
►Drogas

1,5 - 2,5 (entre 1,5 – 2,5 usar protocolo específico)

nefrotóxicas (ex. metformina)

►Cardiopatia
►Asma

(DPOC)

►Anemia

falciforme

►Mieloma

múltiplo

TC Helicoidal
Contraste Iodado x Não Iônico
“O uso de contraste não – iônico na TC helicoidal reduz os movimentos involuntários, melhora a qualidade da imagem e reduz os efeitos colaterais (mas não a frequência de reações alérgicas”. Stockberger S. Radiology 1998; 206:631206:631-636

Contrastes em TC: doses
►

EV



2ml/Kg de peso (abdome e torax)



1ml/kg de peso (outros)



Crianças: ver tabela

►


►



Oral
1 – 2 Litros

Endoretal
500 ml á 1 Litro, diluído á 55-10%

TC Helicoidal
Velicidade de Injeção EV