Exames laboratorias

634 palavras 3 páginas
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FACULDADE DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA – FTC

Mariana

Joanna

Kelly

Caso clínico: SAE

Salvador 07 de Agosto de 2010

Mariana

Joanna

Kelly

Disciplina: Professora:

Salvador 07 de Agosto de 2010
CASO CLÍNICO SAE

HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
I. IDENTIFICAÇÃO
|Nome: A. R. S. |Idade: 46 anos |Sexo: Masculino |Unidade de Internação: PA MASCULINA |Leito: 36 |
| | | | | |
| |Procedência: Feira de Santana | |Admissão: + OU- 1 SEMANA |

II. INFORMAÇÕES SOBRE A DOENÇA E TRATAMENTO
História clínica: Admitido no hospital CLERISTON ANDRADE COM DOENÇA DE CHAGAS EVOLUINDO PARA INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC).
Diagnóstico médico: CHAGAS E ICC
Queixa atual: DOR NO TÓRAX ANTERIOR E DOR NA PALPAÇÃO NO ABDOMEM, QUADRANTE INFERIOR DIREITO.
Doenças pré-existentes: Não há relatos de alergias a medicamentos nem cirurgias. História de hábito alimentar e de sono preservados, hábito urinário normal e hábito intestinal regular (uma vez ao dia) SIC
Antecedentes familiares: nega Medicamentos usados em casa: nega
Alergias: nega
Transfusões sanguíneas: nega

III. EXAME FÍSICO
PA – 80 X 60 mmHg T

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