Estudo de casos - Enfermagem

1 - Identificação

Informante: O próprio paciente.

Trata-se de uma pessoa, 25 anos. 2 - Necessidades de Saúde

2.1 - Historia da moléstia atual
Paciente apresentou dor abdominal em quadrante inferior direito, sendo encaminha para o hospital.
A pessoa, iniciou quadro de dor abdominal, em sua própria residência, um dia antes da admissão, não obteve alivio da dor após analgésicos habituais, quando foi admitida no hospital, onde foi diagnosticada como quadro de Apendicite aguda, aguardando liberação para procedimento cirúrgico.

2.2 - Historia da saúde pregressa
A paciente nega tabagismo, é etilista socialmente, nega algum tipo de doença crônica, não faz uso de nenhum medicamento habitual, nega qualquer tipo de alergias, queixando apenas dor abdominal, sem outras co-morbidades.

2.3 - História familiar
Positiva para pressão arterial elevada (hipertensão) (Pai).

3 - Necessidades Humanas Básicas

Vive em moradia própria, Casa de Lage, saneamento básico, do lar, vive com o esposo, Tratamento realizado pelo plano de saúde. Frequentou escola até o segundo ano do ensino médio. Possui um relacionamento social limitado, pois relata ficar somente em casa, assistindo televisão e cuidando da mesma.

4 – Necessidades Psicossociais

A senhora, nega ser ou estar ansiosa devido a possível realização de cirurgia, nega estar com medo de tal procedimento. No entanto, segue as recomendações médicas, e aos cuidados prestados neste período de internação.
O lazer atualmente consiste basicamente na interação com os familiares e em assistir televisão. Mesmo com nenhuma atividade de lazer, considera ser uma pessoa feliz. Não considera que a auto estima e auto imagem estejam comprometidas, gosta muito de estar com seus familiares em almoços no domingo, e de praticar suas atividades de vida diária.

5 - Necessidades Psicoespirituais

A paciente, nega ter alguma religião, mas as vezes frequenta igrejas, mas sem especifica las.