Estudo De Caso

1.0 INTRODUÇÃO

Estudo de caso descritivo e exploratório, realizado no período de 01\10\2013 até 30\10\2013 no Hospital .............. localizado em .........
Paciente: Cliente V.P.G, sexo masculino, negro, 74 anos, amasiado ,tem três filhos que residem com o mesmo, ensino fundamental incompleto ,pintor automotivo autônomo, não referiu pessoas significativas, mas recebe visitas do irmão; renda familiar em torno de três salários mínimos, convênio utilizado SUS; a casa que reside tem cinco cômodos de alvenaria, segundo informações do cliente reside no próprio município de internação, possuí rede de esgoto, tem ventilação e iluminação.
Foi realizado exame físico céfalo podal em paciente mediante sua autorização verbal e escrita para acompanhamento em estudo de caso, o que foi prontamente atendido pela paciente. O estudo de caso ocorreu sob orientação e supervisão da professora responsável pelo campo de estágio Silvia Maria.

1.1Objetivo Geral

Elaborar um estudo de caso e aplicar a sistematização da assistência de enfermagem

1.1.1 Objetivos Específicos

Descrever a anamnese e exame físico
Descrever a fisiopatologia e o tratamento
Levantar os principais diagnósticos de enfermagem
Elaborar metas e intervenções específicas
Acompanhar evolução e resultados

2.0 METODO

Trata-se de uma pesquisa exploratória de campo, que utiliza o levantamento bibliográfico com os descritores em saúde: Cefaléia, Hipertensão Arterial e Aneurisma; porém é dado ênfase a entrevista feita com o cliente, dados laboratoriais e médicos descritos no prontuário da instituição em que foi realizado o estudo de caso.
Para a elaboração do estudo de caso foi realizado uma pesquisa sistemática de um cliente em internação que necessitava de assistência de enfermagem com relevância no período no mês de outubro de 2014.
Para o embasamento teórico foram realizadas pesquisas em bancos de dados em sites indexados como Lilacs, medline, pubmed e Google acadêmico, bem como levantamento em livros