Estudo de caso

História da Doença Atual:

Paciente relata que começou a sentir os sintomas no dia 11 de março de 2008, que incluíam: cefaléia, dor abdominal intensa e contínua,mialgia, febre alta, náuseas, vômitos e prostração. Declara ter conhecimento da doença e que já esteve internado outras 2 vezes com Dengue. Relata que no dia do atendimento sua esposa notou vermelhidão no corpo. No dia 15/03/2008, deu entrada no Hospital Getúlio Vargas e transferido para o Hospital Pedro II, no dia 16/03/2008.

Exames Realizados

Evolução de Enfermagem

19.03.2008 – Lúcido, orientado, cooperativo, verbalizando com naturalidade, aceitou dieta oferecida, com queixas álgicas abdome em flanco direito, realizado banho de aspersão (SIC), com HV em MSD, correndo Ringer Lactato 4/8. Ao exame físico: Couro cabeludo integro, sem sujidade, eupnéico, afebril, hidratado, dentição incompleta, mucosas ocular e oral normocoradas, pupilas isocóricas, escleróticas sem alterações, cavidade oral, nasal e auricular integras. Tórax simétrico, Murmúrios vesiculares audíveis, BC NF 2T. Abdômen: globoso, distendido e doloroso a palpação profunda em flanco direito. Peristalse presentes nos quatro quadrantes, Sonoridade pulmonar sem ruídos adventícios em ambos os ápices. MMSS íntegros, Realizado curativo (pela comissão de curativos), Diurese e eliminações intestinais presentes (SIC). Segue em observação os Sinais vitais: 160x90mmHg, TAX: 36,5°C, FR: 16 rpm , FC: 54bpm. _Acad. De Enf. Andrea Macêdo Paya, Pâmela de Melo Rosa e Claudia Rose Conceição de Oliveira.

Prescrição

MEDICAÇÕES UTILIZADAS

CAPTOPRIL

Hipotensor arterial (inibidor da ECA), vasodilatador coronariano.

Apresentações : comprimidos de 12,5mg, 25mg ou 50mg.

MECANISMO DE AÇÃO:

Inibe a conversão de angiotensinal I em angiotensina II, um vaso dilatador potente. Reduz a formação de angiotensina II, diminuindo a resistência arterial periférica. Reduz as retenções de sódio e água diminuindo a PA.