Estudo de caso

Estudo de Caso

-Cuidar da pessoa com

isquémia do membro inferior esquerdo, submetido a amputação -

1. História clínica de enfermagem
1.1 Apresentação geral do utente

1.2 Avaliação das necessidades humanas básicas
1.3 Fundamentação Teórica
2. Planeamento dos cuidados de enfermagem
3. Conclusão

Nome: JF
Idade: 91anos

Sexo: Masculino
Raça: Caucasiana
Residência: Óbidos
Habilitações Literárias: Analfabeto
Estado Civil: Casado

Profissão: Aposentado
Não tem filhos

O Sr. JF dedicou toda a sua vida à agricultura. Mesmo depois de estar reformado não deixou a vida no campo, até ao ano de 2006.
Em Fevereiro de 2006, sofreu um AVC. À medida que o tempo ia

passando, o estado de saúde do Sr. JF ia piorando até que acamou, sendo a sua mulher a cuidar de si.
Além disso, o Sr. JF tem antecedentes de

Diabetes Mellitus II.

No dia 18 de Setembro de 2011, o Sr. JF recorreu ao serviço de urgência do Cento Hospitalar das Caldas da Rainha por mau estar, hiperglicemia e dispneia.
O Sr. JF encontrava-se consciente, polipneico, com períodos de

respiração Cheyne-Stokes.

– 108/84 mmHg
– 111 bpm
– 24 ciclos/min

– 94%

Estava pálido e apresentava diminuição da temperatura corporal e sudorese.
Além disso, apresentava anúria e encontra-se algaliado desde que acamou. No dia 20 de Setembro, o Sr. JF foi transferido para o serviço de medicina

com

o

diagnóstico

descompensada e Infecção Urinária.

de

Diabetes

Mellitus

II

No dia 21 de setembro foi submetido a uma tromboectomia ileofemural e hernioplastia inguinal com colocação prótese.

No decorrer do internamento, o doente apresentava pulsos não

palpáveis, cianose, diminuição da temperatura em relação aos outros membros, palidez, pele fina e seca e placa de necrose no membro inferior esquerdo, sendo diagnosticado isquémia do membro inferior esquerdo.

Iniciou

tratamento

nomeadamente a heparina.

médico

com

agente