Estudo de caso tuberculose

Estudo de caso: Tuberculose pulmonar

I. Consulta de enfermagem

1.1 Identificação

Cliente A.J.S.N, 38 anos, masculino, pardo, casado, desempregado, natural Olinda PE, residente no bairro de Amaro Branco, PE, diagnóstico de Tuberculose Pulmonar.

1.2 Expectativas e Percepções

Esclarecido quanto a sua doença e ao tratamento, porem receoso quanto a eficácia do mesmo. Almeja restabelecer sua saúde plena. Recebe apoio psicológico de sua família e de sua esposa. O cliente ficou inicialmente preocupado com os seguintes aspectos: o longo tempo de terapêutica que foi estabelecida, a possibilidade de transmissão aos seus familiares e a mudança que seria necessária em sua rotina como lazer, trabalho e alimentação. O cliente encontra-se bem orientado em relação à patologia e apresenta uma boa adesão ao tratamento o que tem levado a uma melhora clínica considerável.

1.3 Necessidades humanas básicas

Reside em área urbana, casa própria, 05 cômodos, saneamento básico, higiene corporal adequada, freqüência de 02 banhos ao dia, higiene oral após as refeições, unhas curtas e limpas, dorme +/-7hs por noite, não queixa insônia, às vezes cochila durante o dia, atividade física restrita a caminhadas no bairro, sedentário quanto a pratica de exercícios físicos programados, sem dificuldade para interação social, toma decisões rapidamente, ouve musica,assiste televisão, vai ao cinema com pouca freqüência, lê pouco, faz +/-4 refeições diárias, come carnes vermelhas e brancas, pouca variedade de verdura, sem habito de comer frutas, leite uma vez ao dia, pouca ingesta hídrica, diurese mais que cinco vezes ao dia, eliminações intestinais 02 vezes ao dia, relação sexual normal.

1.4 Exame físico

estatura mediana, 55 kg, 1.65m, consciente, orientado, lúcido; pele íntegra, hidratada, turgor normal; T: 36,5°C(axilar), P:74bpm(radial), R: 16rpm, P.A: 100X70 mmHg (sentado em MSE);Crânio sem anormalidades, couro cabeludo íntegro; globo ocular sem anormalidades, boa