Estudo de caso Puerperal

ESTUDO DE CASO

ENSINO CLÍNICO PRÁTICO II

Aluna: Letícia Luz Simões Fonseca Turma: 1014
Matrícula: 201101051582
Professora: Rebeca Silveira Rocha

Hospital Nossa Senhora da Conceição

OBJETIVO

Fazer o estudo de caso de enfermagem com uma puérpera do Hospital Nossa Senhora da Conceição, que relata dor e ardor na episiorrafia, constipação e dificuldade na amamentação devido ao desconhecimento do assunto e falta de orientações.

CONSULTA DE ENFERMAGEM:

I. M. S., 20 anos, sexo feminino, brasileira, solteira. Natural de Fortaleza – Ceará, atualmente reside no bairro: Conjunto Ceará. Católica, mora com a mãe e dois irmãos em casa própria. A paciente encontra-se na sua segunda gravidez, no seu primeiro parto; já teve um aborto com 15 anos, pois sua primeira gravidez foi agravada por uma infecção urinária que não foi tratada corretamente. Não evitava gravidez por método anticoncepcional, mas relatou o uso de camisinha. A paciente relatou ter feito todas as consultas pré-natais. Não desenvolveu nenhuma doença durante a gestação. Sua IG era de: 40 semanas e 2 dias; no dia 28/11/2013 deu entrada no Hospital Nossa Senhora da Conceição, de acordo com seu prontuário com DU: 4/10 contrações, BCF: 145 bpm; Apagamento uterino 0/100, Dilação final: 8 cm. Teve perda de líquido amniótico e contrações constantes, se submeteu a um parto normal bastante complicado, porém deu a luz a uma menina pesando 3,750kg e 53 cm de comprimento. A paciente dorme bem, se sente bem após o parto, apesar de queixar-se um pouco de dor e ardor na episiorrafia, reclama bastante das mamas ingurgitadas e dos mamilos lesados, porém não pretende desistir dessa tarefa e pede ajuda para a realização da amamentação. Encontra-se sem evacuar há 3 dias.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Com base nos dados do histórico, os principais diagnósticos de enfermagem da paciente podem incluir os seguintes:

- Dor relacionada ao parto