estudo de caso enfermagem

Estudo de caso I

M.J.R, 65 anos, sexo feminino, branca, aposentada, católica, natural de São João Del Rey – MG, 89kg, 1,70 de altura. Participa de um grupo para terceira idade em sua paróquia. Faz aulas de dança de salão e pintura.
Dorme cerca de 8 horas por noite. Relata hábitos de descanso diário de 20 minutos após o almoço. Prefere dormir em DLD.
É uma senhora muito extrovertida e comunicativa. Relata que o convívio com os filhos e os netos é freqüente e que sua maior alegria é estar com a família.
Viúva há 5 anos, 3 filho e 7 netos.
É obesa, ex-tabagista. Gosta muito de rezar, participa de oficinas de oração em sua paróquia, assistir televisão, principalmente novelas, gosta de bordar e ler.
Possui nível superior completo, possui boa condição socioeconômica, mora em residência com saneamento básico adequado.

Há 1 semana, M.J.R começou a apresentar mal-estar, cansaço, coriza, tosse e febre (38,5o ). Acreditando ser um quadro gripal, automedicou-se com antitérmico e antiinflamatório sem orientação médica, e ingeriu mais líquido que o habitual. Iniciou quadro de inapetência e sonolência, seguido da presença de secreção traqueal com aspecto amarelado. Relata que a febre manteve-se contínua (temperatura axilar no momento de 40 C) , perda de 1 kg e manutenção da tosse e do cansaço. Nos últimos 2 dias apresenta dificuldade para deambular e dormir por causa do cansaço, sendo conduzida pelo filho à unidade de pronto atendimento.
A cliente nega ser portadora de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes(DM). Relata internações anteriores para colecistectomia há 20 e para os 3 partos cesarianos. Não há relato de alergias nem etilismo.
É ex-tabagista (fumou durante 40 anos). Parou de fumar há 5 anos, desde a morte do marido por câncer de pulmão.
A redução do apetite começou a 4 dias. Têm preferência por massas, carnes vermelhas. Relata fazer 6 refeições por dia e ingerir 2 litros de líquido por dia.
Não apresenta déficit de autocuidado quanto à