Estudo de Caso em UTI

ESTUDO DE CASO – UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO

Internação: 18.08.2011 às 16:09:28hs
Unidade: UTI
Tipo de quarto: Enfermaria
Convênio SUS

Identificação
Nome: C.S.M.
Data de nasc.: 29/08/1947 Idade: 63 anos
Sexo: feminino

Anamnese
Queixa Principal (QP):
“Iniciou hoje pela manhã com cefaléia halocraniana em aperto associada a náuseas e vômitos, de início súbito”.

História da Doença Atual (HDA):
1. HAS;
2. Tabagista;
3. Hemorragia subaracnóidea.

Nota de Internação
Paciente previamente hipertensa, uso de captopril, tabagista. Inicialmente medicada com sintomáticos, evolui com piora de quadro, realizado TC de crânio que evidenciou HSA.

Medidas HSA
Aguarda a avaliação da equipe de neurologia.

Descrição breve das patologias da paciente
Hemorragia subaracnóidea é um tipo ataque causado pelo rompimento de um vaso sanguíneo, que forma uma acumulação de sangue na superfície do cérebro. O sangue oriundo de uma hemorragia subaracnóidea preenche a porção de espaço que se encontra entre o próprio cérebro e a membrana aracnóidea (a membrana média que cobre o cérebro). A grande acumulação de sangue atua como uma massa que cresce e pressiona o cérebro, interferindo com o seu funcionamento. Para além de causar este efeito, a hemorragia também interrompe o fornecimento vital de sangue para uma área do cérebro que era normalmente alimentada pelo vaso rompido.
A hipertensão arterial (HTA), hipertensão arterial sistêmica (HAS) conhecida popularmente como pressão alta é uma das doenças com maior prevalência no mundo moderno e é caracterizada pelo aumento da Pressão arterial aferida com esfigmomanômetro (aparelho de pressão), tendo como causas a hereditariedade, a obesidade, o sedentarismo, o alcoolismo, o estresse, o fumo e outras causas. Pessoas negras possuem mais risco de serem hipertensas. A sua incidência aumenta com a idade, mas também pode ocorrer na juventude

Exame Físico
REG, Glasgow 15, Pupilas isofotorreagentes, sem déficit motor,