Estudante

Diagnóstico
A doença de Paget óssea pode ser assintomática, porém, freqüentemente, se associa a dor óssea, deformidades, fratura patológica, osteoartrite secundária e surdez. O diagnóstico é realizado habitualmente por meio de achados radiológicos e laboratoriais (JOSÉ F. et AL,. 2008).
Os exames imagiológicos de diagnóstico incluem radiografias das áreas afetadas e cintilografia óssea de corpo inteiro. Os achados radiográficos dependem, em suma, do estágio da doença, pois, na fase inicial ou de reabsorção, as lesões são tipicamente radiolúcidas com aparência similar à osteoporose (TERÉZHALMY et al., 2002). Estágios posteriores exibem uma clássica aparência de áreas radiopacas generalizadas, descritas como “flocos de algodão” como resultado de excessiva deposição óssea (TERÉZHALMY et al., 2002, WOO; SCHWARTZ, 1995). A cintilografia, objetiva rastrear áreas suspeitas de envolvimento, localizando aquelas de maior fluxo sangüíneo e taxa de formação óssea aumentada (SPINA et al., 2000). Exames laboratoriais podem ser complementares e de diagnóstico diferencial. Mesmo em estágios avançados da doença, os níveis séricos de cálcio e fósforo geralmente estão com valores normais, em torno de 9 a 11mg/100ml e 2 a 5mg/100ml de sangue, respectivamente (MELO;WEISMANN, 1998). Entretanto a fosfatase alcalina assim como os níveis séricos de osteocalcina e excreção urinária de hidroxiprolina costumam apresentar-se elevado, podendo ser reflexo de um aumento da renovação óssea (REGEZI; SCIUBBA, 2000,ROBBINS et al., 2001, SHAFER et al., 1987).
Ao exame histopatológico, o osso pagético exibe áreas de intensa atividade osteoblástica e osteoclástica, sempre uma sobrejacente à outra,caracterizando o padrão de mosaico, com numerosas linhas de reversão irregulares. Os maxilares apresentam mais linhas de reversão do que outros ossos do esqueleto acometidos pela doença. (SPINA et al., 2000)
Por suas características clínicas, radiográficas e laboratoriais, as lesões que se apresentam