estudante

ANEXO III

ESTADO DE GOIÁS
SECRETARIA DA FAZENDA
PEDIDO DE AUTENTICAÇÃO DE LIVRO FISCAL
QUADRO I - DADOS DO CONTRIBUINTE
Razão Social:
CCE:
CNPJ:
Telefone:
Endereço:
Bairro:
Município:
QUADRO II - DADOS DO CONTABILISTA
Nome:
Telefone:
CRC:
Matr. Base:
QUADRO III - IDENTIFICAÇÃO DOS LIVROS A SEREM AUTENTICADOS
Modelo do Livro - Subdivisão
Nº Livro
Escrituração
Nº Fls.
Validador (2)

Período
Tipo (1)

- E

- E

- E

- E

- E

- E

QUADRO IV - OBSERVAÇÕES PARA PREENCHIMENTO DO QUADRO III
(1) TIPO DE ESCRITURAÇÃO
M - para escrituração manual
E - para escrituração eletrônica por SEPD
(2) TABELA PARA PREENCHIMENTO DO CAMPO “VALIDADOR” (somente para livro escriturado por sistema eletrônico de processamento de dados - SEPD)
Modelo do Livro
Validador (Anexo XI)
Movimentação de combustíveis - LMC
Estoque final de fechamento (litros)
Reg. Cont. Crédito ICMS Ativo Permanente - CIAP
Saldo final acumulado de ICMS (R$)
Reg. Controle da Produção e do Estoque - LRCPE
Estoque final dos produtos (quantidade)
Registro de Apuração do ICMS - LRAICMS
Soma dos saldos devedores e credores (R$)
Registro de Entradas - LRE (*)
Soma do valor contábil das entradas do Livro de Apuração (R$) (*)
Registro de Saídas - LRS (*)
Soma do valor contábil das saídas do Livro de Apuração (R$) (*)
Registro de Inventário - LRI
Valor Total do Inventário (R$)
Registro de Apuração do IPI
Soma dos saldos devedores e credores (R$)
(*) somatório dos valores contábeis, independentemente de ser período de apuração completo.
QUADRO V - IDENTIFICAÇÃO DO SOLICITANTE

Contribuinte

Representante Legal

Contabilista

Nome:
CPF:
O solicitante acima identificado declara que as informações constantes deste documento são a expressão da verdade
Data:
Ass:
QUADRO VI - PARA USO DA REPARTIÇÃO
Nº da autenticação:
Data da autenticação:
Matr. Base:
Nome Funcionário: