Escala de coma de glasgow

TCE: Leve, Moderado e Grave Atendimento inicial O atendimento inicial deve seguir as recomendações preconizadas pelo Pediatric Advanced Life Support (PALS) e pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS). A escala de coma de Glasgow (ECGL 1 e 2) permite classificar os pacientes e, a partir dessa definição, determina-se a conduta adequada: trauma craniano leve: ECGL – 15 a 14; trauma craniano moderado: ECGL – 13 a 9; trauma craniano grave: ECGL – 8 a 3.

Tabela 1 ESCALA DE COMA DE GLASGOW Resposta Abertura ocular Forma Espontânea Ordem verbal Estímulo doloroso Não abre Orientado Confuso Palavras inadequadas Sons inteligíveis Não responde Obedece a ordem verbal Localizar dor Flexão normal Flexão anormal-decorticação Extensão anormal-descerebração Nenhuma Total Escore 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 15

Melhor resposta verbal

Melhor resposta motora

Tabela 2 ESCALA DE COMA DE GLASGOW MODIFICADA PARA CRIANÇAS Resposta Abertura ocular Forma Espontânea Ordem verbal Estímulo doloroso Não abre Balbucio Choro irritado Choro à dor Gemido à dor Não responde Movimento espontâneo e normal Reage ao toque Reage à dor Flexão anormal-decorticação Extensão anormal-descerebração Nenhuma Total Escore 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 15

Melhor resposta verbal

Melhor resposta motora

Fatores preditivos de lesão intracraniana (LIC) • Mecanismo de trauma; • Idade inferior a 2 anos com hematoma de couro cabeludo; • Fontanela tensa e abaulada; • Amnésia prolongada; • Perda da consciência maior que 5 minutos; • Déficits neurológicos; • Vômitos incoercíveis; • Cefaléia intensa ou moderada; • Fratura craniana e fratura de base do crânio (sinal de Battle: equimose da região mastóide; “olhos de guaxinim”: equimose periorbitária); • Rinorréia, otorréia e hemotímpano; • Alteração do diâmetro pupilar; • Suspeita de maus-tratos. Observação: relatos na literatura sugerem que pode ocorrer uma lesão intracraniana em 3 a 7% dos pacientes pediátricos sintomáticos com TCE neurologicamente normais.