escala de Ashworth

Na avaliação da hipertonia espástica, a escala de Ashworth modificada (Tabela 1) é a ferramenta mais utilizada na clínica semiológica pelo Fisioterapeuta, apesar de sua reconhecida subjetividade. Bohannon & Smith13, observaram vantagens na Escala de Ashworth modificada, devido não ser necessário a utilização de equipamentos, ser uma técnica simples e rápida, podendo ser aplicada sem gastos materiais. Contudo, as limitações desse tipo de escala são a falta de padronização dos procedimentos de medida e a dependência da interpretação do examinador na definição do escore obtido, sendo, portanto subjetiva e pouco fidedigna. Segundo Akman, a quantificação da espasticidade é um problema complexo para clínicos e pesquisadores e, embora a Escala Modificada de Ashworth seja a técnica mais comum, de elevada aceitação, sua utilização é seguramente questionável.

Tabela 1
Escala de Ashworth modificada
0: Tônus muscular normal.
1: Ligeiro aumento do tônus muscular, manifestado tensão momentânea ou por mínima resistência no final da amplitude de movimento, quando a região afetada é movida em flexão ou extensão.
1+: Ligeiro aumento do tônus muscular, manifestado por tensão abrupta, seguida de resistência mínima em menos da metade da amplitude de movimento restante.
2: Aumento mais acentuado no tônus muscular durante a maioria da amplitude de movimento, mas as partes afetadas são facilmente movidas.
3: Aumento considerável do tônus muscular, movimento passivo difícil.
4: Partes afetadas rígidas, na flexão ou na extensão. Com o paciente em posição sentada e baseado na Escala de Ashworth, uma escala ordinal de 5 pontos, onde:
Grau 1: sem aumento de tônus muscular;
Grau 2: leve aumento no tônus muscular;
Grau 3: moderado aumento do tônus muscular;
Grau 4: aumento do tônus muscular acentuado;
Grau 5: rigidez em flexão e na extensão, foi avaliado o tônus muscular através de movimentos passivos nos membros superiores e inferiores.
(O’SULLIVAN e SCHMITZ, 2004).