Enfisema

TIPOS DE ENFISEMA
É classificado de acordo com sua distribuição anatômica dentro do lóbulo. • Centroacinar • Panacinar • Parasseptal • Irregular
ENFISEMA CENTROACINAR (CENTROLOBULAR)
• é o tipo mais comum dos enfisemas pulmonares que se caracterizam como doença progressiva.
• acomete, em sua fase inicial, as porções centrais do lóbulo ou ácino (i.e. bronquíolo respiratório e ductos alveolares) extendendo-se posteriormente aos alvéolos. etiológicamente é relacionado ao tabagismo, bronquite crônica e DPOC.
• sua instalação e progressão associam-se à deficiência parcial (heterozigótica) de antienzimas, sendo a alfa-1-antitripsina a mais comum.
• ocorre em indivíduos adultos, acima da 4ª década, com maior freqüência no sexo masculino.
Macroscópicamente as lesões são mais intensas nos lobos superiores acompanhadas de intensa deposição de pigmento antracótico.
ENFISEMA PANACINAR (PANLOBULAR)

Forma rara de enfisema pulmonar progressivo. Acomete a totalidade das estruturas do lóbulo ou ácino. Etiologicamente é relacionado à deficiência total ( homozigótica) de antienzimas, mais comumente alfa-1-antitripsina. ocorre em crianças e adolescentes, os quais geralmente também apresentam cirrose hepática.
Macroscopicamente as lesões são distribuídas em ambos os pulmões, com maior intensidade nos lobos inferiores. A seguir explicaremos com mais detalhes os mecanismos de instalação e progressão dêstes dois últimos tipos de enfisema, enfatizando o Enfisema Centrolobular e sua relação com Bronquite Crônica e DPOC.
Mecanismos de instalação e progressão do enfisema pulmonar centrolobular (centroacinar)
A fisiopatologia do enfisema pulmonar centrolobular é complexa e conseqüente à somatória dos seguintes itens:
• Alterações do fluxo aéreo (1)
• Exacerbação da reação inflamatória local e da produção de enzimas (2)
• Deficiência parcial ( heterozigótica) da produção de antienzimas (3)
• Desequilíbrio do mecanismo enzima / antienzima (4)
• Distensão progressiva