Enfermagem

APÊNDICE A
Sistematização da Assistência de enfermagem
A importância do uso dos diagnósticos de enfermagem na prática clínica é uma possibilidade de melhora na qualidade do atendimento de enfermagem (Lunney, 2008). 1- O setor da traumatologia posto III, não foi implantado o SAE, anexo modelo para ser implantado. Composto por 13 enfermarias com o total de paciente nº 33 será implantado o SAE em 20% desses pacientes. Será realizado o estudo de caso do paciente da enfermaria 28 leito 03 Lucines da Silva Oliveira, com a patologia “Pseudo-artrose’’.
.
SAE- IMPLANTAÇÃO NO SETOR TRAUMATOLOGIA POSTO III 1- IDENTIFICAÇÃO Paciente: Lucines da Silva Oliveira. Idade: 27 Registro: 87476 Enf. 28 Leito 03Mãe: Severina da Silva OliveiraData Adm: 20/05/12 Hora:____:____ Data de Adm. na Clinica: 20/05/12 Data de Nasc. 18/06/1985 Fone: (81) 9873-5466 Endereço: Loteamento Bom Clima, Bairro: Facoso Carpina-Pe Acompanhado: Por Esposa |

2 Principais Queixas
Tosse: Sim ( ) Não (x) Quanto tempo: __________
Expectoração: Sim ( ) Não (x ) Hemática: Sim ( ) Não (x ) Purulenta: Sim ( ) Não (x)
Mucóide: Sim: ( ) Não (X ) Hialino: Sim ( ) Não (X) Esbranquiçada: Sim ( ) Nã0 (X)
Dispnéia: Sim ( ) Não (X) Cansaço : Sim ( ) Não (X ) Perda de Peso: Sim ( ) Não (X)
Anorexia: Sim ( ) Não ( X) Febre: Sim ( ) Não (X) Tempo:___________________
Astenia: Sim ( ) Não (X ) Dor Torácica Sim ( ) Não (X) Tempo:_________________

2 Houve outras internações anteriores? : Sim ( ) Não (X ) 3 Motivo: Internação Fratura Exposta.

4 Antecedentes Pessoais

Alergias: Qual: Não Tabagismo: Sim ( ) não (x )
Quanto tempo:________________ Cigarro ao dia Quantos: __________
Etilista: Quanto tempo: Não Cirurgia Qual e o tempo: Fratura exposta em Perna E e Enxerto de Pele
Doença Degenerativa: