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MANIFESTAÇÕES

NEUROLÓGICAS S/DA
NA

1 . INTRODUÇÃO

2. DOENÇAS OPORTUNISTAS

o sistema nervoso é um dos principais e mais comuns sítios de envolvimentoem indivíduos com infecção pelo HIV. Aproximadamente40 a 70% dos pacientes desenvolvem alguma desordem neurológica sintomática. Em estudos de autópsias estes números são ainda maiores, com alguma anonnalidade neuropatológica sendo encontradaem mais de 90% dos casos.

2.1- Neuro- Toxoplasmose

Qualquer porção do neuroeixo pode ser afetada por um grande númerode desordens que complicam a infecção pelo HIV. O comprometimento neurológico é dito primário, quando se deve ao próprio vírus, e secundário, decorrente de infecções oportunistas e neoplasias que surgem em decorrência da imunossupressão que se estabelece.
As desordens primárias incluem a demência associada ao HIV
(encefalopatia), mielopatia, polineuropatia distal sensório-motora e miopatia.As doenças secundárias mais importantes referem-se a condições infecciosas (toxoplasmose cerebral - Figura 1, meningitecriptocócica, infecção por citomegalovírus e leucoencefalopatia multifocalprogressiva), a neoplasias (primárias ou metastáticas), a deficiências nutricionais e a complicações cerebrovasculares.

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A toxoplasmose cerebral é a lesão com efeito de massa mais comum em pacientes com AIDS, com uma incidência que varia entre as séries de 3 até 40%. Esta desordem ocorre em indivíduos que apresentam contagens de CD4 inferiores a 200 células/mm3.
Os pacientes acometidos podem apresentar sinais e sintomas focais ou generalizados. Cefaléia (52%), confusão (51 %), febre (47%), letargia (43%) e convulsões (29%) são os achados mais freqüentes.
As manifestações focais incluem hemiparesia, ataxia e paralisia de nervos cranianos..
Os pacientes que se apresentam com encefalopatia difusa usualmente desenvolvem com o progredir da doença, sinais neurológicos focais.
A tomografia computadorizada (TC) de crânio revela lesões
hipodensas,