Embutidos

INFORMAÇÕES GERAIS PARA LICENCIAMENTO DE ATIVIDADES INDUSTRIAIS – FÁBRICA DE EMBUTIDOS

1. Identificação do empreendedor:
Nome /Razão Social:
End.: rua/av: n° Bairro:
CEP:
Município:
Telefone:
FAX: e-mail: CNPJ (CGC/MF):
CPF/CIC:
Contato - Nome:
Cargo:
Telefone p/ contato:

e-mail:

2. Identificação da atividade:
Atividade *:
Nome Fantasia:
Endereço, caso se trate de atividade localizada em zona urbana
End: rua/av. *: n° *:
Bairro *:
CEP *:
Município *:
Endereço, caso se trate de empreendimento localizado em zona rural
Localidade: (Linha, Picada, etc.):
Distrito
Município:

Telefone p/ contato: ( ) FAX: ( ) e-mail:
Coordenadas geográficas * (Lat/Long) no Sistema Geodésico, SAD-69
Lat. () -
Long () -
Responsável pela leitura no GPS
Nome:_______________________
Profissão:_______
Telefone: (___)_________

3. Tipo documento a ser solicitado (Marque "X" nos quadros em branco):
 Licença Prévia
 Implantação
 Relocalização
 Alteração de processo
 Outro, qual?*
 Licença de instalação

 Obras - em andamento
 Obras não iniciadas
 Outros, qual?*
 Licença de Operação

 Em atividade
 Renovação*
 Ampliação:_________m²
 primeira solicitação deste tipo de documento

4. Informações Gerais:
4.1. Assinale a caracterização da localização da indústria pela Legislação Municipal:
 Zona Urbana  Zona Rural

4.2. Assinalar o tipo de vizinhança num raio aproximado de 500 m:  escolas,  residências,  comércio,  indústria,  hospital,  unidades de saúde,  mata nativa,  nascente,  criação de animais,  postos de combustíveis / distribuidor de gás,  centrais e/ou subestações elétricas,  Praças,  Parque,  Outros. Quais?__________________________________________________________
4.3. Qual o consumo médio mensal de energia na