Efermagem

PNEUMONIA, BRONCOPNEUMONIA E ABSCESSOS PULMONARES
Patologia e Citopatologia Oncológica
Conceitos Gerais Pneumonia é uma infecção do parênquima pulmonar podendo ser causada por bactérias, micoplasmas, riquétsias, clamídias, vírus, fungos e parasitas. Fundamental a detecção do agente etiológico. Avaliar o paciente para estabelecer a terapêutica de emergência: - História Pregressa - Raio X - Apresentação Clínica - Coloração de escarros e líquidos corporais
Defesa Pulmonar Pulmão possui um epitélio pseudoestratificado colunar todo ciliado. Um gel é constantemente produzido a fim de eliminar partículas estranhas (sentido da orofaringe). Há eficientes mecanismos de filtração e remoção no trato respiratório inferior (estéril). Tosses, espirros, expectorações protegem o trato respitratório. Micobacterium tuberculosis consegue escapar do sistema microbicida pulmonar: ativam processo inflamatório (exsudato) – febre, mialgias, calafrios, típicos da pneumonia.
Barreira AR-SANGUE Transmissão Maioria dos patógenos originam-se da orofaringe. Aspiração destes patógenos leva a pneumonia. Fenda gengival e placas dentárias são fontes destes patógenos. Colonização: favorecida em pacientes imunodeprimidos, hospitalizados, alcoólatras, diabéticos e idosos. Estômago mostra-se como potente contaminador, em casos de gastrite atrófica o pH aumenta devido a bloqueadores H2 e sondas nasogástricas trazem patógenos para orofaringe. Inalação de aerossóis infecciosos: partículas < 5µm passam aos pulmões – Ex. Tuberculose, Influenza e Hantavírus. Disseminação hematogênica a partir de um local extrapulmonar: geralmente Staphylococcus aureus a partir de endocardites ou cateteres IV. Infecções por Fusobactérias em tecidos retrofaríngeos (Síndrome de Lemierre: abscesso retrofaríngeo + tromboflebite venosa jugular). Inoculação direta e disseminação por contigüidade: a inoculação direta ocorre através de intubação traqueal ou ferimentos