Drogas e obstetrícia

HEMORRAGIA POS-PARTO ALSO

PALAVRAS CHAVES

1. CAUSAS 2. PREVENÇÃO 3. DIFICULDADES NO RECONHECIMENTO 4. CONDUTA INICIAL

4% DOS PARTOS COMPLICAM COM HPP- MORTALIDADE MATERNA
COMPLICAÇÕES- ANEMIA E COMPROMETIMENTO DO ESTADO GERAL, FALHA NA LACTAÇÃO, INFARTO HIPOFISARIO, CIVD E MORTE.

DEFINIÇÃO- > 500 ML NO PV E > 1000 ML CST
CLINICA - PERDA QUE LEVA A INSTABILIDADE HEMODINAMICA , QUEDA DE 10 PONTOS NO VG OU NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO SANGUINEA

FATORES DE RISCO- PRE-PARTO- PP, DHEG, GEMELARIDADE, POLIHIDRAMNIA, NULIPARIDADE, CST ANTERIOR- INTRAPARTO- PROLONGADO, EPISIO ML, FORCEPS E VACUO. OCORREM MESMO SEM FR

CAUSAS 4Ts MENEMONICOS
|Tônus -70%- 1ª. CAUSA |Atonia uterina |
|Trauma -20% CORREÇÃO CIRURGICA |Lacerações , hematomas rotura uterina |
|Tecidos -10% 2ª. CAUSA |Placenta- restos acretismo |
|Trombina-1% HEMODERIVADOS |coagulopatias |

PREVENÇÃO-HB, EPISIOTOMIA NOS CASOS QUE A CONDIÇÃO FETAL SOLICITE, ADOTAR A CONDUTA ATIVA DO 3º. PERIODO, ( REDUZ 2/3 A HPP) SINAIS VITAIS NA SALA DE PARTO E MONITORAMENTO NO PUERPERIO IMEDIATO

SANGRAMENTO ANTES DA RETIRADA DA PLACENTA- CONDUTA ATIVA- PENSAR EM ACRETISMO PLACENTARIO

SANGRAMENTO APÓS A RETIRADA DA PLACENTA - ATONIA
1 MANOBRA- MASSAGEM UTERINA- MANOBRA HAMILTON
2. MANOBRA –DROGAS - OCITOCINA 10UI IM OU EV 40UI ( após a liberação do ombro) METILERGONOVINA- 0, 20 METILERGOMETRINA ( MAIS EFEITOS COLATERAIS) CARBOPROST
3. REVISÃO DO TRAJETO

ABORDAGEM GERAL-
1.MEDIDAS RESUSCITATIVAS –ABC-AJUDA RESPIRAÇÃO (OXIGENIO) E ACESSOS VENOSOS, FLUIDOS (CRISTALOIDES)
2.EXAMES-TIPAGEM, HEMOGRAMA PLAQUETAS, PROVA CRUZADA, COAGULOGRAMA – 10 ML DE SANGUE EM TUBO SECO PARA O TESTE