Dor Toracica Angina IAM

Profª Zaira Bárbara

Dor Torácica
• É um dos problemas mais comuns na sala de emergência. • 5 a 10% de atendimento na emergência são devido a dor. • 20 a 30% tem SCA (síndrome coronariana aguda).
 Somente 10 a 15% dos pacientes com dor no peito apresentam IAM.
 2 a 5% com dor torácica e IAM são liberados erroneamente para casa sem diagnóstico.
 este grupo apresenta elevada taxa de óbito: 25%.
Profª Zaira Bárbara

Causas da Dor Torácica

1. Intra-torácica  aorta, árvore brônquica, pleura, mediastino, esôfago, diafragma.
2. Cervical ou Parede Torácica
3. Subdiafragmáticas  esôfago, duodeno, pâncreas, vesícula biliar.

Profª Zaira Bárbara

Dor Torácica

Não-cardíaca

Cardíaca

Isquêmica

Angina estável Angina instável Não-isquêmica

Infarto agudo do miocárdio

Gastroesofagiana

Refluxo gastroesofagiano Pericardite

Espasmo esofagiano Não-gastroesofagiana

Úlcera péptica Valvular

Dissecção aguda da aorta.

Pneumotórax

Profª
Zaira Bárbara Músculo-esquéletica
Embolia
pulmonar

Psico-emocional

Características da Dor Torácica

1. Caráter da Dor
Favor

Contra

Constricção
Compressão

Dor surda
“Facada”, “pontada”

Queimação

Aguda

“Peso”

Piora ao Respirar

Profª Zaira Bárbara

2. Fatores Desencadeantes
Favor

Exercícios
Excitação
Estresse
Frio

Contra

Após o exercício
Desencadeado pelo movimento Refeição

Profª Zaira Bárbara

3. Localização da Dor
Favor

Contra

Substernal
Meio do tórax
Ambos braços
Pescoço
Face, dentes
Ombros

Região inframamária E
Hemitórax E

Região interescapular Profª Zaira Bárbara

Avaliação Imediata

• Anamnese e exame físico breve e direcionado
• Dados vitais/monitorização cardíaca contínua
• Saturação de O2
• ECG 12 derivações
• Exames laboratoriais: marcadores cardíacos, eletrólitos e coagulação.
• Rx de tórax
Profª Zaira Bárbara

Tratamento Geral Imediato

• Oxigênio – 4l/min
• Aspirina – 160 a 325 mg
• Nitroglicerina (NTG) SL ou spray
• Morfina IV (se dor após NTG)

Regra Mnemônica  MONA
Profª Zaira Bárbara