Doenças sitema circulatório

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Patologia Especial – Módulo I
Doenças do Sistema Circulatório

Definição
Etiologia e epidemiologia Fatores de risco

Patogênese

ATEROSCLEROSE
Espessamento da camada íntima de artérias elásticas e musculares devido à deposição de substâncias, principalmente colesterol. Formação de ateroma. Inflamação crônica da parede arterial.
Idade: Sintomas surgem acima dos 40 anos (lesão em limiar crítico). Sexo: Atinge principalmente homens, e a incidência aumenta em mulheres após a menopausa (estrogênio reduz LDL, a resistência à insulina e a proliferação de leiomiócitos e aumenta HDL, apresenta poder antioxidante). Genética: Predisposição indireta (predisposição à hipertensão e diabetes).
Hiperlipidemia: Aumento da concentração de lipídeos no plasma é a principal causa da doença1 (estilo de vida).
Hipercolesterolemia familiar (doença genética com mutação nos receptores de captação de LDL, causando aterosclerose prematura e xantomas); homem > 45 e mulher > 55; menopausa prematura; histórico familiar; fumante, hipertenso, diabético; HDL < 35 mg/dL; gorduras saturadas, trans, colesterol (LDL). Estilo de vida.
Hipertensão provoca disfunção endotelial crônica e redução de NO (vasodilatador), o que causa redução do calibre vascular
(vasoconstrição) e induz a proliferação de leiomiócitos, causando aumento da camada média e deformação, o que estimula a formação de radicais livres, que oxidam HDL e LDL. O cisalhamento provoca agressão mecânica na área de vasoconstrição, estimulando a expressão de PDGF e aumentando a ação de fatores de crescimento.
Tabagismo permite o contato com substâncias que causam disfunção endotelial direta (HCN, CO), ativação do fator XII da coagulação (proliferação celular), aumento de LDL, do FvW (dano endotelial), e causa inflamação (agente irritante).
Diabetes causa disfunção endotelial, hiperlipidemia, aumento de oxidases plasmáticas e fatores de coagulação e adesão plaquetária, redução de antioxidantes e ativação de