doenca de vongieke

FISIOPATOLOGIA DA OBSTRUÇÃO URINARIA
INTRODUÇÃO
A preservação da função renal é a principal meta do urologista^ A obstrução urinaria, dentre as afecções urilógicas crônicas, aparece com u ma freqüência de 12%. Além disso, as lesões obstrutivas e a conseqüente estase urinaria, apesar de sua garvidade, são entidades parológicas renais passíveis de reversibilidade, quando tratadas no momento adequado. O ocnhecimento desse tipo de problema é portanto plenamente justificável.
Os processos obstrutivos urinários na sua evolução final levam à hidronefrose, que é um tipo específico de atrofia renal, caracterizada por dilatação pielocalicial e adelgaçamento do parênquima renal. A hidrobefrose pode provocar a insuficiência renal quando bilateral, ou destruição completa do órgão quando unilateral. Muitas vezes entretanto, o grau de hidronefrose pode não ser proporcional ao comprometimento da função renal, o que limita esta designação quando se considera o estado funcional da população de nefrons. Além disso a obstrução do trato urinário favorece a proliferação bacteriana, a qual ocasiona dano adicional aos órgãos afectados, contribuindo, portanto, para a deterioração da função renal.
ETIOLOGIA
A localização anatômica das lesões obstrutivas é de fundamental importância. Quando situada ao nível ou abaixo da bexiga, tende a produzir comprometimento bilateral dos rins, e quando ocorre no ureter ou junção pieloureteral, as manifestações saõ de regra unilaterais.
Cerca de 4 0 % das causas de nefropatias obstrutivas são representadas por doenças malignas da bexiga, próstata e retroperitônio. As anomalias congênitas, muito freqüentes no aparelho urinário, são mais comumente de tipo obstrutivo. Outras causas bastante freqüentes sáo a litíase, adenoma de próstata e estenose uretral. Na maioria das vezes, a obstrução ao nível da juncao pielocalicial, é de natureza congênita.
Pode ocorrer alteração na direção das fibras musculares, que ao invés da disposição helicoidal estão