DOCUMENTÇÃO ODONTOLOGICA

DOCUMENTAÇÃO ODONTOLÓGICA :
PROTEÇÃO PARA O CIRURGIÃO - DENTISTA
A documentação odontológica representa um material de grande valia para o cirurgião-dentista, no que se refere a prática clínica e aos casos de litígios que normalmente começam no ambiente de trabalho e podem terminar em tribunais de justiça . Quando se fala de documentação odontológica associa-se o termo ao prontuário odontológico que representa um instrumento de defesa para o profissional no caso de processos éticos , administrativos , civis e criminais . Possuir o prontuário devidamente preenchido é uma obrigatoriedade e não impede que um processo de quaisquer natureza já citadas aconteça, mas este prontuário terá um papel fundamental e decisivo na defesa do dentista.
Vale a pena ressaltar que não existe modelo padronizado para o prontuário , o mesmo deve ser bem elaborado , não apresentar termos técnicos em excesso e apresentar uma linguagem de fácil entendimento para qualquer pessoa que venha solicitá-lo . O prontuário precisa conter a assinatura do paciente ou do seu responsável legal para que sua validade jurídica não venha a ser contestada, pois o judiciário tem por costume aceitar como prova documental escritos com a anuência do paciente.
Existem dois tipos de prontuário odontológico : o prontuário digital e o prontuário escrito. Na medida que se fala em proteção contra litígios , os meios digitais ora são aceitos ou não pela justiça , por isso recomenda-se a confecção do prontuário escrito.
Segundo as orientações contidas no relatório final apresentado ao CFO pela Comissão Especial instituída pela Portaria CFO- SEC- 26 , de 24 de julho de 2002 na composição do prontuário escrito podemos destacar os seguintes documentos. Ficha clínica odontológica e suas respectivas seções : identificação do profissional ; identificação do paciente ; anamnese – representada por um questionário ; exame clínico – é dividido em extra-oral e intra-oral e neste último recomenda-se a utilização de