Dislipidemias

DISLIPIDEMIAS - distúrbios do metabolismo das lipoproteínas

Aline Amaral – residente
Dr. Jean Souza
Manaus - 2014

INTRODUÇÃO
Importância:
• Doença aterosclerótica

• Hipertrigliceridemia grave  pancreatite

INTRODUÇÃO
• TG  energia
• Colesterol  hormônios esteróides, bile INSOLÚVEIS EM ÁGUA

LIPOPROTEÍNAS
• Conceito: macromoléculas esféricas de lipídios e apoproteínas.

LIPOPROTEÍNAS
• Função: manter os lipídios em solução para adequado transporte entre os tecidos

QUILOMÍCRON:
TG exógeno

VLDL:
TG hepático
LDL:
colesterol
HDL:
fosfolipídeos e proteínas Lipoproteínas Plasmáticas –
Fotomicrografia Eletrônica

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METABOLISMO DO QUILOMICRON – CICLO EXÓGENO

INSULINA

QUILOMÍCRONS
• Devem ser completamente metabolizados
• Em condições normais, só devem ser encontrados no plasma no pós-prandial
• Pacientes com deficiência de lipase lipoprotéica ou de apo C-II apresentam grande acúmulo de quilomicra no plasma – hiperquilomicronemia e

hipertrigliceridemia (hiperlipidemia tipo I)

QUILOMÍCRA E VLDL
• A ABETALIPOPROTEINEMIA é uma dislipidemia rara causada por um defeito na transferência da apo B para as lipoproteínas, assim não existe a formação de quilomicra ou
VLDL, causando acúmulo de TG no intestino e fígado. METABOLISMO DOS VLDL e LDL

IDL removida para fígado ou vira LDL

VLDL remanescentes = IDL

 LDL

METABOLISMO DO COLESTEROL

LDL
• A deficiência de receptores de LDL causa elevação de LDL sérica,
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
(hiperlipidemia tipo III) e aterosclerose prematura. • O hormônio T3 atua positivamente na ligação do LDL ao seu receptor. Logo, o hipotireoidismo é uma causa de hipercolesterolemia. ATEROMATOSE
• Os macrófagos também têm receptores para LDL
• LDL OXIDADO é reconhecido por seus receptores
• Seus receptores sem feedback negativo por concentração com altos níveis de colesterol
• Assim, macrófago acumula ésteres de colesterol