Dislipidemia

Dislipidemia

Definição: Designam-se dislipidemias as alterações metabólicas lipídicas decorrentes de distúrbios em qualquer fase do metabolismo lipídico, que ocasionem repercussão nos níveis séricos das lipoproteinas. Dislipidemias são, portanto, alterações da concentração de lipídeos no sangue que provocam risco elevado principalmente para eventos cardiovasculares (acidente vascular cerebral, AVC, por exemplo).
Etiologia: Muitas vezes uma dislipidemia é provocada por outra doença, as chamadas dislipidemias secundárias, por exemplo a obesidade, a má alimentação, o hipotireoidismo, a insuficiência renal etc. Nesse casos, a correção da doença principal é o básico para um tratamento racional.
Quando não há causas secundárias, chamamos as dislipidemias de dislipidemias primárias. A maior parte desses distúrbios tem origem em problemas no metabolismo no fígado ou intestino provocado por alterações genéticas, daí serem muito freqüentes em uma mesma família.
As dislipidemias podem ocorrer à custa de:
Aumento do colesterol (total + LDL): Hipercolesterolemia pura
Aumento dos triglicérides: Hipertrigliceridemia pura
Aumento de colesterol e triglicérides: Dislipidemia mista
Redução de HDL
Fisiopatologia: As lipoproteínas são responsáveis pelo transporte dos lípides endógenos e exógenos no plasma. O transporte dos lípides exógenos ocorre através da ligação entre os lipídios da alimentação e os quilomícrons no intestino, os quais atingem a circulação em forma de uma partícula composta principalmente por triglicerídeos (84%).
Ao atingir o compartimento plasmático, os quilomícrons sofrem ação da enzima lípase lipoprotéica com hidrólise dos triglicérides. O quilomícron remanescente, depletado dos triglicerídeos, é liberado para a circulação, sendo absorvidos pelo fígado. No hepatócito (célula do fígado), estas partículas são hidrolisadas, liberando ácido graxo, glicerol e colesterol livre.
O transporte dos lípides endógenos se dá através da incorporação dos