Diagnostico de enfermagem

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM - Desobstrução ineficaz de vias aéreas. - Troca de gases prejudicada. - Risco para infecção.

AÇÕES DE ENFERMAGEM - Monitorizar sons respiratórios, gasometria arterial e eletrólitos. - Posicionar o paciente em fowler. - Realizar fisioterapia torácica. - Aspirar vias aéreas, de acordo com a situação clínica: aspiração endotraqueal, aspiração de traqueostomia ou aspiração nasotraqueal. - Ministrar oxigenioterapia, se necessário. - Realizar higiene oral freqüente.

AVALIAÇÃO DO RESULTADO DA ASPIRAÇÃO ENDOTRAQUEAL EM PACIENTE ADULTO - Deve ser feita baseada nos resultados esperados. - A ausculta pulmonar após cada aspiração deve apresentar diminuição dos ruídos adventícios. - A radiografia de tórax deve mostrar evolução positiva progressiva do quadro. - O resultado da gasometria arterial deve indicar melhora na relação ventilação/perfusão do paciente.
- O controle da freqüência respiratória, temperatura, saturação de O2 e CO2 de horário deve indicar estabilidade do quadro. - O aspecto da secreção (espessa, fluída, espumosa) aspirada indica o nível de hidratação e umidificação. - A cor (clara, amarela, purulenta) e o resultado da amostra encaminhada para cultura indicam ausência ou melhora da infecção. - A quantidade da secreção aspirada (+, ++, +++ e ++++) serve de parâmetro para prescrever a freqüência das próximas aspirações.

CONCLUSÃO Levando em consideração o nível atual de conhecimento neste tema e os aspectos concordantes da literatura consultada com particularidade desta pesquisa, conclui-se que:
- A observação visual do acúmulo de secreção e a ausculta pulmonar, é que devem determinar a necessidade de se realizar a aspiração.
- O uso da instilação de solução salina para fluidificar secreções, deve, ser limitado apenas a casos de rolhas e obstrução que não se reverta somente com a aspiração.
- O calibre das sondas não interferem nos níveis de saturação de 02.