Diabetes mellitus como fator de risco para a doença periodontal

Diabetes mellitus como fator de risco para a doença periodontal
Na literatura, existem poucas evidências disponíveis a respeito da resposta ao tratamento periodontal, comparando pacientes diabéticos não controlados, diabéticos controlados e não diabéticos. Pacientes diabéticos controlados parecem responder ao tratamento periodontal não cirúrgico, em termos clínicos e microbiológicos, de forma semelhante aos pacientes não diabéticos (Christgau et al., 1998). Westfelt et al. (1996) realizaram um estudo longitudinal, no qual 20 pacientes diabéticos (maioria bem ou modera-damente controlados) e 20 não diabéticos foram tratados com raspagem e alisamento radicular, cirurgias a retalho de Widman modificado e tratamento periodontal de suporte. Após cinco anos, os dois grupos de pacientes demonstraram condições periodontais similares. Embora diabéticos possam apresentar uma melhora nos parâmetros clínicos imediatamente após o tratamento da doença periodontal, aqueles com pobre controle glicêmico podem ter uma rápida recorrência da doença e uma resposta menos favorável em longo prazo (Tervonen & Karjalainen, 1997), corroborando os estudos que demonstram que a diabe¬tes é um fator de risco para o desenvolvimento da periodontite. Futuros estudos longitudinais são neces¬sários, a fim de comparar a resposta cicatricial após tratamento periodontal não cirúrgico ou cirúrgico entre pacientes diabéticos e não diabéticos.
O osso alveolar é um tecido dinâmico que está em constante remodelação. Este processo fisiológico caracteriza-se por reabsorção óssea seguida de neoformação. Na doença periodontal, a reparação do tecido ósseo é incompleta, verificando-se uma perda de osso alveolar. Isto ocorre devido ao número elevado de mediadores inflamatórios, tais como, interleucina (IL-1) e fator de necrose tumoral (TNF-alfa), responsáveis pela morte de fibroblastos e osteoblastos.
Um dos mecanismos pelo qual a diabetes pode ser considerada como um fator de risco para a ocor-rência e