Diabetes mellitus causada por desordem metab lica na secre o e

Diabetes mellitus é causada por desordem metabólica na secreção e/ou ação da insulina, pela hiperglicemia, que pode influenciar na cicatrização das lesões. Para tanto, é necessária uma visão holística dos aspectos que influenciam no processo cicatricial, como o controle da patologia de base fatores nutricionais, infecciosos, medicamentosos e, sobretudo, o tratamento e a prevenção de novas lesões.O surgimento de um ferimento no organismo desencadeia inúmeras reações celulares e bioquímicas com objetivo de reparar o tecido lesionado. Em pacientes diabéticos, este reparo é mais lento. Vários mecanismos são apontados como fatores importantes na diminuição do processo de cicatrização, entre eles, a produção excessiva de Espécies Reativas de Oxigênio (ROS), diminuição do Óxido Nítrico (NO), diminuição da reposta aos Fatores de Crescimento (GFs) e das proteínas da via de sinalização da insulina. A presença da disfunção endotelial, caracterizada pela incapacidade das artérias e arteríolas em desempenhar suas funções na regulação do tônus vascular, em resposta a um estímulo apropriado, leva a um microambiente isquêmico. Esta disfunção está associada com a diminuição da biodisponibilidade do óxido nítrico, pela diminuição da produção pelo endotélio e aumentada inativação do óxido nítrico por ROS. A excessiva produção de ROS em pacientes diabéticos é um fator que contribui para deficiências de cicatrização de feridas. Estudo demonstrou que a cicatrização de feridas e a é prejudicada pela redução de óxido nítrico dependente de NOS induzível (iNOS), que também interfere na expressão de GFs(3). Outro aspecto importante é que o Óxido Nítrico Endotelial (eNOS) é capaz de ativar a mobilização de Derivados Endoteliais de Células Progenitoras da Medula Óssea (EPCs) para o leito da ferida. Estas células desempenham uma função importante no processo de neovascularização . O rompimento do equilíbrio normal das Metaloproteinases (MMPs) e dos Inibidores Teciduais da Metaloproteinases