Diabetes Melitus

Estudo Dirigido
Diabetes Mellitus

1. O que é o fenômeno da madrugada?
O fenômeno da madrugada refere-se a um aumento espontâneo do nível de glicose no sangue que ocorre ao final da noite, entre os pacientes com o tipo 1 e diabetes do tipo 2, coisa que não acontece com as pessoas sem diabetes, porque a insulina produzida endogenamente impede isso.
Os resultados indicam que, em pacientes diabéticos tipo 2 selecionados, especialmente aqueles com HbA 1c próximo de 7% que estão demonstrando evidências do fenômeno do amanhecer, o uso de insulina deve ser considerado para ser tomado mais cedo do que é tradicionalmente feito, porque a insulina pode eliminar esse efeito.
O aumento progressivo e espontâneo dos valores da glicose no sangue que representa o fenômeno da madrugada na diabetes tipo 2 em torno das 3 às 4 horas da manhã, é uma consequência da produção de glicose pelo fígado no fim da noite. Isto não ocorre em indivíduos não diabéticos, uma vez que os seus corpos ajustam automaticamente a produção endógena de insulina para compensar esta produção de glicose hepática.

2. O que é o efeito Somogyi?
Uma dose de insulina que seja demasiadamente alta pode provocar o efeito Somogyi ou hiperglicemia de rebote. Isto também pode ser produzido se as concentrações de glicose sanguínea caírem muito rapidamente. O momento que o efeito Somogyi é desencadeado é muito individual.
O corpo tenta neutralizar o declínio nas concentrações de glicose sanguínea através de uma cadeia de reações:
A concentração de glicose sanguínea cai rapidamente ou se aproxima de hipoglicemia (concentrações de glicose sanguínea menor de 5 mmol/L (90 mg/dL)) após a injeção de insulina.
Em resposta ao declínio da concentração de glicose sanguínea no SNC, são liberadas adrenalina e subsequentemente cortisol, glucágon e hormônio do crescimento.
Estes hormônios promovem um aumento na concentração de glicose sanguínea (através de gliconeogênese, liberação de glicose do